血液净化治疗在急诊医学中的应用幻灯片.pptVIP

血液净化 血液透析（HD) 血液滤过（HF) 血液透析滤过(HDF) 血液灌流(HP) 血浆置换 免疫吸附 腹膜透析 连续性肾脏替代治疗（CRRT) 血液透析(HD) 是一种较安全、易行、应用广泛的血液净化方法之一。透析是指溶质通过半透膜，从高浓度溶液向低浓度方向运动。 血液透析包括溶质的移动和水的移动：即血液和透析液在透析器内借半透膜接触和浓度梯度进行物质交换，使血液中的代谢废物和过多的电解质向透析液移动，透析液中的钙离子、碱基等向血液中移动。 血液透析所使用的半透膜厚度为10-20微米膜上的孔径平均为3纳米，所以只有分子量为1.5万以下的小分子和部分中分子物质通过，而分子量大于3.5万的大分子物质不能通过。因此，蛋白质、致热源、病毒、细菌以及血细胞等都是不可透出的。 正常透析不会引起贫血； 透析患者贫血的原因：破膜、透析器凝血 血液透析的原理 血液透析（HD）通过其生物物理机制，利用半透膜原理，让患者血液与透析液同时流过透析膜两侧，借助膜两侧溶质梯度及水压梯度差，完成对溶质及水的清除和转运。 基本原理是通过弥散、对流及吸附清除血液中各种内源性和外源性“毒素”；通过超滤和渗透清除体内储留的水分，同时纠正电解质和酸碱平衡，使机体内环境接近正常从而达到治疗的目的。 HD在急症中主要用于治疗 急性肾功能衰竭、水贮留性急性心衰 中毒（鱼胆、草药四叶对、某些重金属）