血液系统药-讲课课件.pptVIP

作用于血液及造血器官的药物 第一节 抗凝血药 * * 血栓——预防：抗凝血药、抗血小板药 治疗：纤维蛋白溶解药 出血——促凝血药 贫血——抗贫血药 【凝血机制】 抗凝系统：最重要的抗凝物质是AT-Ⅲ Ⅻ Ⅻa Ⅺ Ⅺa Ⅹa Ⅹ 内源性凝血系统 外源性凝血系统 Ⅶa Ⅶ Ⅸ Ⅸa Ca2+、PL、Ⅷa Ca2+、PL、Ⅲ Ⅱ Ⅱa Ca2+、PL、Ⅴa Ⅰ Ⅰa(可溶性纤维蛋白) ⅩⅢ ⅩⅢa 难溶性纤维蛋白 （凝血酶） Ca2+、Ⅲ 凝血酶原激活物 肝素（heparin） 【来源和化学】 来源：由猪小肠粘膜和猪、牛肺提取。 结构：带阴电荷的硫酸粘多糖，强酸性;加入带阳电荷的碱性蛋白（鱼精蛋白）可中和。 【抗凝特点】 1.口服无效，临床多静脉给药；抗凝活性T1/2与剂 量相关。 2.体内、体外均有抗凝血作用。 3.作用强大、迅速、短暂。 4. 不抑制凝血因子生成。 【作用原理】 与抗凝血酶III（AT-Ⅲ）结合，加快后者与Ⅱa、Ⅶ、Ⅸa 、Ⅹa 、Ⅺa、Ⅻa和激肽释放酶等形成复合物并灭活它们 肝素—AT-Ⅲ复合物→ AT-Ⅲ构象改变→ ATⅢ的精氨酸残基更易与凝血因子的丝氨酸残基结合→ 复合物被单核-巨噬细胞系统清除→肝素解离，与另一分子AT-Ⅲ结合而反复利用。 注：肝素分子必须同时与AT-Ⅲ、凝血因子结合。 【其他作用】