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2016ACC非他汀降脂治疗专家共识要点 河北大学附属医院 许金鹏 2013年ACC/AHA胆固醇治疗指南 取消LDL-C和/或非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）治疗目标值，以固定剂量的他汀类药物治疗动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）。 指南基于来自随机对照临床试验的大量证据，确定了需要将一定强度他汀治疗作为四类人群的一级或二级预防，即通过治疗能使其心血管方面获益最大的四类人群，主要包括： ? 患有ASCVD的患者。 ? LDL-C水平≥190mg/dL，包括家族性高胆固醇血症在内的患者。 ? LDL-C水平在70-189mg/dL，无ASCVD的40-75岁糖尿病患者。 ? 无ASCVD或糖尿病，但LDL-C水平在70-189mg/dL且经评估10 年内ASCVD发病风险≥7.5％。 2013年ACC/AHA胆固醇治疗指南 以上四组人群，推荐大剂量他汀治疗（目的：LDL-C降低至少50%）。不能耐受高剂量他汀治疗的患者，以及10年内发生动脉粥样硬化性心血管疾病的风险小于7.5%的糖尿病患者，推荐中等剂量他汀治疗（目的：LDL-C降低30%-50%）。 目前没有证据表明，在充分他汀治疗的基础上，联合使用非他汀类降脂药物可进一步降低ASCVD的风险，考虑到这些药物潜在的不良反应，不推荐常规临床应用。