消化道隆起性病变的超声内镜诊断.pptVIP

EUS的临床应用 胆囊及胆总管 胆囊及胆总管疾病的EUS检查 EUS于十二指肠可显示胆囊及全程肝外胆管，并可探测出体表超声难以发现的病灶，尤其对胆总管下段微小病灶如小癌及小结石的诊断更有意义，其检出率高于体表超声和CT。正常胆囊壁厚约为2mm，胆囊和胆总管自内向外第1层高回声带为粘膜层；第2层低回声带为固有肌层或纤维肌层；第3层高回声带为浆膜层。 正常胆囊EUS图像 胆囊炎 为高回声的隆起病变，无或仅有第1层的增厚， 以此区别于恶性肿瘤。 polyp 胆囊腔内高回声影，局部粘膜结构完整。 腺瘤与腺癌的鉴别就在于壁结构完整。 adenoma 胆囊癌的形态分型 胆囊癌（结节膨胀型） 进展期胆囊癌（乳头浸润型） 肝门部胆管见不规则低回声病灶，周围伴有淋巴结。 T N 胆囊结石 stone 胆总管结石 CBD stones EUS的临床应用 胰腺及壶腹部疾病 胰腺癌的EUS检查 EUS多表现为内部不均匀的低回声病灶，早期癌肿病灶局限于粘膜或粘膜下层，胆总管及胰管无扩张，晚期则可见癌肿浸润十二指肠壁、胆总管、主胰管及胰实质的征象，并可见周围淋巴结肿大。亦可用微超声探头插入乳头进行扫描诊断。 壶腹部肿瘤的EUS检查 胰头部低回声，近端胰管扩张。 T PD ERCP示胆总管及胰头部胰管狭窄，胰头部低回声