医院不合理处方问题分析.docVIP

根据门诊12月份不合理处方问题分析，以下几个问题值得各位医师关注，尤其是常用药品的用法用量问题值得各位医师注意，同时还望各位医师指教与支持。 序号 ID号 性别 年龄 科别 临床诊断 不合理用药表现 处方分析 1女 71 医保办 骨质疏松症 钙尔奇D60060片；2片/次，口服，3次/日 本品一次口服1片，一日1-2次。若过量服用本品可能会发生高钙血症，表现为高血钙，碱中毒及肾功能不全。 2女 61 二病区 腰间盘突出 疏风活络片0.3g*36片；0.9g/次，口服，3次/日 本品一次口服2-3片，一日2次。因为含马钱子因此不宜超量服用 二、选药不合理 序号 ID号 性别 年龄 科别 临床诊断 不合理用药表现 处方分析 1男 20 皮肤科 尿道炎 克拉霉素缓释片+阿奇霉素分散片 两者同属于大环内酯类抗生素，治疗尿路感染选其一即可。 2男 28 口腔科 口腔溃疡 独一味胶囊 口腔溃疡是指发生于口腔黏膜及舌部的溃烂,常有红、黄、凹、痛四大特点。而独一味胶囊是活血止痛、化瘀止血药，用于多种外科手术后的刀口疼痛、出血、外伤骨折、筋骨扭伤、风湿痹痛以及崩漏、痛经、牙龈肿痛、出血。因此口腔溃疡不宜用独一味胶囊 3男 58 急诊科 外伤 跌打生骨胶囊0.45g*90粒；2.7g/次，口服，1次/日 本品只用于骨折患者 4男 59 医保办 贫血等 奥美拉唑肠溶胶囊+右旋糖酐铁分散片 奥美拉唑肠溶胶囊适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征；而右旋糖酐铁分散片禁用于十二指肠溃疡，溃疡性结肠炎患者及严重肝肾功能障碍者。因此两者合用应注意。 三、溶媒选择不当 序号 ID号 性别 年龄 科别 临床诊断 不合理用药表现 处方分析 1男 20 急诊科 刀刺伤 0.9%氯化钠注射液100ml*3瓶+注射用美洛西林舒巴坦钠1.25g*6支；2.5g/次，静滴，1次/日 本品属青霉素类广谱抗生素，属于时间依赖型抗生素，应每8小时或12小时静脉滴注一次。 2女 78 军内科 冠心病 灯盏细辛注射液20ml+5%葡萄糖注射液250ml 本品在酸性条件下，其酚酸类成分可能游离析出，故静脉滴注不宜用葡萄糖注射液稀释，只能用0.9%氯化钠注射液稀释 四、书写不规范 序号 ID号 性别 年龄 科别 临床诊断 不合理用药表现 处方分析 1男 6 一病区 无 碘普罗胺注射液370 临床诊断是诊断疾病的基础 2女 75 门诊部 无 六味地黄丸 3女 64 一病区 无 缬沙坦分散片+辛伐他汀片(利之舒) 五、未使用通用名 　 序号 ID号 性别 年龄 科别 临床诊断 不合理用药表现 处方分析 1男 84 医保办 皮炎 达克宁霜20g*2支 应书写为硝酸咪康唑霜20g*2支 2女 84 医保办 皮炎 达克宁霜20g*2支 3男 25 皮肤科 鸡眼 华素片1.5mg*24片 应书写为西地碘片（华素片）1.5mg*24片 4男 25 皮肤科 鸡眼 鸡眼膏10张 应书写为水杨酸苯酚贴膏(鸡眼膏) 5男 37 皮肤科 溃疡 金因肽5ml*1瓶 应书写为外用重组人表皮生长因子衍生物（金因肽）5ml*1瓶 6女 75 门诊部 上感 康必得24片 应书写为复方氨酚葡锌片(康必得) 7女 79 一病区 高血压等 康必得片48片 8女 36 九病区 脑外伤 康脑灵片96片 应书写为复方吡拉西坦脑蛋白水解物片 9男 82 一病区 糖尿病 科素亚片50mg*42片 应书写为氯沙坦钾(科素亚)片50mg*42片 10女 76 医保办 糖尿病 诺和灵30R*2支 应书写为精蛋白生物合成人胰岛素(诺和30R)3ml*2支 11女 71 医保办 糖尿病 诺和灵30R*2支 应书写为精蛋白生物合成人胰岛素(诺和30R)3ml*2支 12男 41 军内科 皮炎 三九皮炎平软膏20g*1支 应书写为复方醋酸地塞米松乳膏20g*1支。 13女 84 医保办 皮炎 三九皮炎平软膏20g*1支 14 5100128 女 83 医保办 上感 泰诺片20片 应书写为酚麻美敏片(泰诺) 15女 56 医保办 上感 新康泰克20粒