心力衰竭与血流动力学分析报告.ppt

心力衰竭临床问题，兼谈血流动力学变化与药物选择 郑州大学第一附属医院心内科 张菲斐 为什么要重视血流动力学？ 心力衰竭的实质就是血流动力学紊乱； 不同类型心衰血流动力学变化不同； 心衰急性和慢性阶段血流动力学特点也不相同； 血流动力学的简单含义就是前、后负荷，或心脏充盈压及外周阻力、心排量； 把握心衰血流动力学特点是正确选择药物及其他措施的关键。 心力衰竭类型 EF降低心衰（EFrHF） EF保留心衰（EFpHF） 急性失代偿心衰（ADHF） 正常的血流动力学意味着心脏： 前后负荷正常； 解剖结构正常； 供血系统（冠脉）正常； 电生理活动正常； 机械活动正常； 正常的心功能决定于下列因素： 正常的前后负荷 正常的心肌舒缩功能 正常的冠状动脉循环 正常的瓣膜启闭功能 正常的心包结构 正常的心率、节律 心房心室顺序收缩 左右心室同步收缩 关于心衰的定义和诊断 心力衰竭是一种临床综合征，任何原因使心脏结构或功能受损而致心室充盈或排血异常。 心衰的诊断依靠临床表现（症状及体征），并不存在单一的心衰确诊方法。 虽然绝大多数心衰原因是左室心肌受损，但心包、瓣膜、大血管异常同样会出现心衰的临床表现； 不能把心力衰竭简单等同于心肌病或左室功能障碍。 名称解释 EFrHF：表示左室扩大及收缩功能降低，绝大多数合并舒张功能障碍，是抗重构对象； EFpHF：表示左室内径正常、舒张功能障碍，收缩功能是