外科创伤及骨科骨肿瘤2.pptVIP

骨 肿 瘤 主讲　李曙明 第一节　概论 定义：凡发生在骨内或起源于骨各种组织成分的肿瘤，不论原发性，还是继发性或转移瘤，均通称为骨肿瘤 分 类 目前的分类皆基于细胞来源. 我国自已的骨肿瘤分类特点是: 1.将骨肿瘤分为良性、中间性和恶性三类. 2.将骨巨细胞归纳于组织细胞来源内. 3.采用临床、病理和X线三结合. 瘤样病损: 1.孤立性骨囊肿. 2.动脉瘤性骨囊肿. 3.组织细胞增生症． 4.纤维异样增殖症. 5.甲状旁腺功能亢进性“棕色瘤” 发 病 情 况 1.年龄：发病年龄很有意义 2.性别：男稍多于女 3.部位：多见于长骨的干骺端，骨骺很少受影响 4.性质：恶性以骨肉瘤、软骨肉瘤和纤维肉瘤多见；良性以骨软骨瘤、软骨瘤多见 临 床 表 现 １，疼痛与压痛：恶性肿瘤由于生长迅速，几乎均有局部疼痛，良性肿瘤则多无疼痛 ２，局部肿块和肿胀：良性质硬而无压痛，恶性生长迅速，局部有血管怒张 ３，功能障碍和压迫症状：脊髓肿瘤可引起截瘫，关节附近使关节功能障碍 　　肿瘤血管丰富，可使局部皮肤发热，浅静脉怒张 诊断 诊断必须是临床、影像和病理三结合。生化测定也是一种必不可少的辅助诊断手段 Ｘ线表现 1.反应骨:有些肿瘤表现为骨的沉积. 2.肿瘤骨:有些肿瘤细胞产生类骨. 3.Codman三角:骨膜被肿瘤顶起,骨膜下产生新骨. 4.“葱皮”现象