小儿惊厥与惊厥持续状态的治疗.pptVIP

惊厥持续状态的病理生理 SC中神经元持续放电时，大脑的代谢率、耗氧量和葡萄糖摄取率成倍增加 同时，经N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA受体介导，兴奋性氨基酸过度释放，对神经元产生兴奋毒性损伤。反复发作造成神经元的不可逆性损伤和死亡 同时，患者有强烈而持续的肌肉抽动，导致体内氧和能量耗竭，全身代谢失调和酸中毒，肝、肾等重要器官功能衰竭 由于脑的血流灌注不足，致脑水肿和颅高压，加剧了惊厥性脑损伤的发生 惊厥持续状态的病理生理 近年的研究表明，惊厥性脑损伤的组织学改变主要表现在 神经元丧失 反应性胶质细胞增生 海马齿状核颗粒细胞树突丝状芽生，后者可能反复兴奋齿状回内分子层神经元，导致持续状态延长 惊厥持续状态的并发症 SC是临床急症，不及时处理可导致严重的不可逆脑损害，甚至死亡，应立即治疗 SC时间愈长，脑损害愈重；发作持续10h以上常继发严重脑损伤 惊厥持续状态的并发症 持续时间较短或频繁发作的SC可导致以下并发症 肌肉剧烈运动可引起乳酸中毒、血pH值显著下降等代谢紊乱；患者呼吸停止导致严重缺氧，全身肌肉剧烈运动时大量耗氧，造成脑、心及全身重要脏器缺氧性损害，脑缺氧可引起脑水肿甚至脑疝 肺血管压明显增高可发生严重肺水肿引起猝死，血儿茶酚胺水平急骤升高可继发心律失常，也是重要的死因 体内乳酸堆积可引起肌球蛋白尿，血清肌酶明显增高可引起下肾单位肾病 惊厥的急诊处理 惊厥的