关于儿童视力供参习.doc

儿童是祖国的花朵，也是祖国的未来。外界信息的82％都是通过眼球而传入大脑的，视功能的好坏对关系到儿童的智力和体能发育。因此，在信息时代中，视力的保护尤为重要。而视力发育的关键期从学龄前婴幼儿期就开始了，因此视力保护要从学龄前儿童抓起。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学与斜弱视学科周浩 要保护好儿童的视力，必须要从眼球的发育说起。宝宝从呱呱坠地之时，就有了一双美丽的“大”眼睛。每一位初生婴儿的眼睛按面部器官的比例都显得比较大，这说明眼球的横径在出生时已发育到了相当的程度，而纵径眼轴（即前后方向上眼球的轴长）还相当短小。眼球是一台自动化最高，精密度最好的照相机，时时刻刻在捕捉外界的物体，眼轴很短的眼球，就相当于一台底片很靠近镜头的照相机，这时拍照片时，物像聚焦在底片之后，照片会不清楚，对相应的眼球来讲，物像聚焦在眼底黄斑之后，医学上就叫远视眼。随着身体的长高，眼球眼轴也和各器官一样，成比例的长大，当外界物像刚好聚焦在眼底黄斑时，就叫作正视眼，如果，眼球的眼轴在身体长高过程中，出现不成比例的过度增大时，外界的物像就会落在黄斑前面，医学上就称为近视眼。因此孩子在生长过程中，眼球是从远视眼逐渐向正视眼接近的过程，而近视眼却是眼球发育过程中，眼轴过度发育的结果. 那么，什么叫散光眼呢？眼球理应是一个球形，各方向的弯度一样，因此物像在眼底黄斑上可以形成一个焦点。如果眼球是一个橄榄球形状的话，一个方向的弯度比另一个方向大，此时物像不可能在一个焦平面上形成焦点，这就叫散光。近视、远视和散光统称为屈光不正。表中所示不同年龄段的儿童正常屈光度范围与裸眼视力。 表 1：不同年龄段儿童的正常屈光度及裸眼视力范围 年龄 屈光状态 裸眼视力 3岁 +2.00~+1.75DS ? 6岁 +1.75~+1.50DS 0.6~0.8 8岁 +1.50~+1.25DS 0.8~1.0 12岁 +1.25~+1.00DS 1.0~1.2 ? ? 从表中我们可以明显看到，随着眼球从近视眼状态发育到正视眼状态，裸眼视力也逐渐增加。大家可能对弱视这个名词十分熟悉。弱视指的是通过验光，矫正可能存在着的屈光不正后，如果矫正视力达不到0.8，就叫弱视，许多人把裸眼视力不到0.8当作弱视，是不正确的。 在眼轴发育过程中，各年龄阶段的速度也不一样。出生时用A型超声波测量眼轴长度为16mm，到了3岁时，长到了19.5mm，每一年长了1个多毫米，称为眼轴的快速发育期。从3岁到18岁，称为眼轴的慢速发育期。这是因为18岁时眼轴长度为23mm，15年增长的程度和3岁前增长的相当。了解了眼球发育的过程，我们就能科学地布置一系列的视力保护计划了。 一、建立屈光发育档案。从3岁开始，每半年去医院眼科进行扩瞳验光和眼部检查。这样一来，医生不但了解了儿童的屈光状态，还能同时查出可能存在的其它眼病，能够获得及时的治疗。在检查屈光状态时，还能获得裸眼视力与矫正视力、眼轴长度、角膜弯度、眼压等一系列和屈光相关的资料，有条件时，再把身高和体重一并记入。资料分为二份，一份医院存档，一份交给家属保管。对照分析连续的资料，就能对屈光不正的预防起到切实的效果。现今，某些正规的大眼镜店里，也聘请了眼科医生，只要办理好相应的医疗许可手续，也可去那里进行扩瞳验光。这些完整的资料就叫屈光发育档案。例如：一位3岁的儿童，经扩瞳验光后，发现他双眼为＋2.00D远视眼，裸眼视力为0.6，戴上＋2.00D眼镜，矫正视力达到0.8。则他属于正常眼睛，无需配戴＋2.00D远视眼镜，否则反而促使他向近视方向转化。如果右眼的矫正视力为0.8，左眼的矫正视力为0.6，则左眼有弱视，必须立即治疗。治疗时同样不必戴＋2.00D的远视眼镜，只需每日用黑布遮住右眼3小时以上，即采用遮盖健眼，训练病眼的原则，迫使弱视眼进行视物训练，年龄越小弱视眼治疗效果越好。如果扩瞳验光后，发现双眼的远视度数为3.50D则说明他有1.50D的远视眼，此时只要配一副＋1.50D的远视眼镜就可以了。如果扩瞳验光显示远视眼只有＋0.75D，则说明这个孩子眼球的发育过快了，随着身体的发育长高，以后发生近视眼的可能性较大，近视眼的防治工作眼下就要开始了。 二、不宜做过早做视力开发工作。许多家长望子成龙盼女成凤心切，看到广告上说：“从小做智力开发、从小做视力开发”的宣传活动，让孩子出生下来就逗他多看色彩缤纷的东西，促使眼球的发育，误认为年龄越小视力越好的人，将来就不会得近视眼。过多的近距离、精细用眼其实是让孩子做近视眼形成试验，这种做法是不可取。除非扩瞳验光后，发现孩子有较高度的远视眼，此时才要进行视力训练了。 三、3岁前要注意宝宝的看物姿势。如果发现宝宝看物时有歪头斜脑看东西，或是冲着头，眯着眼看东西时，说明裸眼视力可能不好，尽快去医院眼科检查，争取早诊断早治疗。当然