内容实证概况专用课件.ppt

第五章 实 证 内容：实证概况 气滞证 血瘀证 湿阻证 痰证 食滞虫积 水饮证（自学） 实 证 概 况 一、定义 以邪气盛为主要矛盾的病证 二、病因 1、外邪入侵：六淫、伤食、外伤 2、脏腑功能失调、痰饮、水湿、瘀血等病理产物停留体内。 三、分类 气滞证：局部或全身气机阻滞、运行不畅之病证 血瘀证：离经去血不散或血行不畅、郁积经络之病证 湿阻证：外感湿邪或脾失健运、内生水湿病证 痰 证：痰浊停阻脏腑、经络之病证 食滞虫积： 食滞：食物停滞胃肠、传导失常之病证 虫积：虫积体内, 阻滞气机 , 耗伤气血之病 证 四、实证现代医学本质 1、急腹症 中医认识：病机为气滞血瘀，腑气闭阻。其病因为七情所伤，寒温不适，饮食不节、劳伤过度、虫积。 2、瘀血 （1）高粘血症 （2）冠心病——心绞痛——活血丹参 （3）肺病 （4）活血药的作用 第一节 气 滞 证 一、临床表现 （1）症状 胸胁脘腹闷胀、疼痛：气机不畅、不通则胀痛。 胀痛走窜不定、时轻时重：气运动多变、时通时 阻。 胀痛于太息、嗳气、矢气后减轻：气机暂通 胀痛程度随情绪波动变化：情绪变化影响肝之疏泄 （2）舌象：大多正常、或有暗 （3）脉象：弦 二、病机分析（见上） 三、治疗法则：行气 四、常用中药 1、陈皮 功效、主治： 理气调中——脾胃气滞 燥湿化痰——(1)痰湿阻肺(2)湿浊中阻 现代药理 (1)促进胃液分泌(2)促进胃肠蠕动(3)扩张支气管(4)刺激支气管粘膜分泌(5)含 VitB1 2、枳实 功效、主治： (1)破气消积——?气滞证?各种积滞（食积、痰积、寒积、热结等） (2)化痰除痞——痰积（心下痞满） 现代药理： (1)升血压（增加皮肤、肌肉外周血管阻力） (2)兴奋胃肠平滑肌 3、木香 功效、主治： (1)行气——胃肠气滞 (2)调中——脾虚气滞 (3)止痛——气滞之腹痛 现代药理： (1)促进大肠蠕动 (2)抗菌 4、香附 功效、主治： (1)疏肝理气——肝气郁结 (2)调经止痛——月经不调、痛经 现代药理： ①镇痛 ②降温(中枢) ③雌激素样作用 ④抗炎 ⑤抑制子宫收缩 ⑥抑制肠管收缩 六、常见证型治要 （一）肝气郁结 1、临床表现 肝经部位胀痛—肝气郁滞，经脉不利 情志抑郁—肝失疏泄，情志不畅 喜太息—叹息则气得通 弦脉—肝病主脉 2、病机分析 3、治法：疏肝理气 4、代表—四逆散(与四逆汤区别) ①组成 柴胡：疏肝理气、解郁 白芍：敛阴、养血、柔肝，照顾肝特性 枳实：破气消积、加强柴胡理气 甘草：调和 ②功效：疏肝理气 ③主治：肝气郁结 （二）胃肠气滞证 1、临床表现 ①胃脘或腹部胀痛—气滞不通 ②或伴症 恶心呕吐—气滞不利，升降失常， 胃气上逆 泻泄—气机紊乱，清气不升 便结—胃气不降，腑气不通 2、病机分析 3、治法：理气、散结、除痞 4、代表方—半夏泻心汤 ①组成 半夏、干姜——辛温散结，辛开苦降 黄连、黄芩——苦寒泄热，调畅气机 人参、大枣——补气健脾、防苦寒伤脾胃 甘草——调和 ②功效：行气散结，除痞 ③主治：胃肠气滞、升降失常 第二节 血 瘀 证 一、临床表现 疼痛—经脉瘀阻不通 痛点固定—有形之瘀血，固定不移 拒按—按压经脉阻滞益甚 夜间痛甚—夜间寒甚血行缓慢 肿块—有形之邪、凝结不散 出血—经脉瘀阻、血不循经行 面色熏黑、肌肤甲错：血脉瘀阻，肌肤失养 舌象：舌质暗紫，或有瘀点、瘀斑 脉象：涩脉 二、病机 三、治疗法则 活血化淤 四、常用中药 1、川芎 功效主治 行气活血：气滞血淤（胸痹、肝郁、月经不调） 祛风止痛：头痛症，痹症 川芎现代药理 ①镇静、镇痉、镇痛 ②兴奋呼吸中枢 ③扩张外周血管 ④对子宫收缩有双向作用 2、延胡索 (1)功效主治 活血 行气 止痛—各种痛证 (2)延胡现代药理 镇痛、镇静、催眠 3、丹参 功效主治 活血祛淤——淤血症(各个部位、各种原因)