COPD患者应用无创正压通气治疗的不良反应及护理进展(修改).pptVIP

上海市浦东医院 使用NPPV的COPD患者心理问题的发生率为46.55%，而焦虑、恐惧心理居首位 大多数为初次使用者，对于呼吸机的性能不了解，对机器的任何状况都可能持怀疑态度而产生抵触情绪。治疗过程中因面罩的局部压迫，患者常感觉“闷气”，部分患者会产生窒息感，甚至认为自己濒临死亡 加强心理护理，积极主动与患者交流。 在使用前向患者说明使用NPPV的原理、过程、可能的感受、配合要领及使用后的沟通方式。 针对初次使用者，尤其在使用最初30min守候在患者床旁，教会其随呼吸机送气而吸气，以触发呼吸机送气，保持呼吸与呼吸机同步，观察并询问患者感受，提高使用依从性。 音乐疗法或肌肉放松疗法，减轻焦虑。 家属的陪伴和支持也是缓解患者的紧张状态的重要手段。 腹 胀 指导患者正确的呼吸方式。（用面罩时应尽量紧闭嘴，用鼻腔呼吸，深而慢地有节律地呼吸，以触发呼吸机送气，必要时护士可喊呼吸口令，使患者达到人机同步呼吸）。 使用过程中尽量减少吞咽动作。 掌握正确的连接方法，切忌先将面罩连接好呼吸机，再固定面罩。 严重者尽早采取留置胃管行胃肠减压或加用促进胃动力药。 指导患者腹式缩唇呼吸，避免强求闭嘴呼吸，否则会显著增加呼吸阻力，对无创通气不耐受。 加强饮食指导和鼓励并协助患者早期床上活动。指导坚持呼吸锻炼和全身运动，增强体质。 担心漏气而拉紧头带以固定鼻面罩，造成面部皮肤压迫性损