子宫肌瘤的治疗方法.docVIP

子宫肌瘤的治疗方法 ??子宫肌瘤是发生在女性生殖器官上的最常见的一种良性肿瘤。该病患者多为30～50岁的女性。据统计，在我国大约有30％的女性患有大小不同、数目不等的子宫肌瘤。目前，产生子宫肌瘤的病因尚不十分明了。根据大量的临床观察和实验结果证明，该病的发生主要与患者体内的激素分泌水平有关。在临床上，子宫肌瘤患者可出现子宫出血、乳房胀痛、下腹部隐痛、白带增多、不孕及腰部酸痛等病症。由于子宫肌瘤的发病率高，对女性健康的危害也较大，所以，育龄女性要定期作妇科检查。一旦得了子宫肌瘤，应根据年龄、有无生育要求、肌瘤的大小与生长部位，以及有无月经过多、贫血等症状，采取相应的措施进行治疗。那么，应怎样区别不同情况治疗子宫肌瘤呢？ 子宫像倒置的梨子，位于妇女骨盆腔内，由3层组织组成。中间一层最厚的是肌肉层，子宫肌瘤就是肌肉层的细胞发生了不正常的增生所致。肌瘤开始时只是子宫肌层里的一个小结节，如果增大后仍在子宫肌肉里，就叫子宫壁间肌瘤；如果肌瘤向子宫表面突出生长，就叫“浆 膜下肌瘤”；若是发生过程中逐渐向子宫腔内突出，在子宫内膜层下面生长，就叫“黏膜下肌瘤”。多数子宫肌瘤生长在子宫体部，也有少数可长在子宫颈部。瘤体大小不一，小的像黄豆或更小，个别巨大的瘤子可达几公斤重；有的子宫上只有一个肌瘤，有的长有几十个。肌瘤属于赘生性物，不会自然消失，它可以变性，最好的结局是萎缩；也会发生感染、坏死；最可怕的是恶变，恶变者虽并不多，但也不能完全排除。?? ??? ? ??? 子宫生长了肌瘤或多或少会给妇女带来一些麻烦和痛苦，主要症状有： ? ??????月经过多或出血 随着子宫肌瘤的增长，子宫体积不断增大，子宫内膜面积也相应增加，又因瘤体影响了子宫在月经期的自身止血功能，所以子宫肌瘤病人最常见的症状就是月经量多，每次经期延长，或月经周期缩短，甚至有不规则的或持续不断地出血。因出血过多或出血时间过长，病人便会出现失血性贫血。 ? ??????痛经 子宫肌瘤压迫神经，刺激子宫收缩，还容易合并子宫内膜异位症。因此，患子宫肌瘤的妇女，多数人出现痛经。 ? ??????白带过多 子宫肌瘤导致盆腔充血、感染。因此，阴道排出的液体增多，即白带过多，有时呈脓样，并伴有腥气味。 ? ??????下腹包块 因子宫肌瘤增大，病人自己或体检时摸到包块，特别是早晨起床小解之前，因膀胱充盈，子宫上移，更易摸到肌瘤。 ? ??????压迫症状 子宫肌瘤长大后必然压迫膀胱、直肠及周围神经等，病人出现腰骶痛、大便秘结、小腹下垂感及小便频数等。 ? ??????不孕 大多数长有子宫肌瘤的妇女不容易怀孕，即使怀孕后也容易发生流产、早产、胎儿宫内发育迟缓或死胎。若肌瘤生长在子宫下段，分娩时会造成难产，也会导致宫缩乏力，产程延长，产后大出血等危险。 ? ??? 子宫肌瘤的治疗并不困难，小的子宫肌瘤，无症状者可以在病人绝经以后随着子宫萎缩而缩小。笔者追访过19例绝经10 年以上的子宫肌瘤病人，肌瘤可缩得很小，但未见完全消失。还有一例发现子宫肌瘤24 年，绝经7 年后因子宫出血，手术切除子宫，标本病理检查，原肌瘤的体积已缩小90％，在肌瘤的中央发生恶变——肉瘤。鉴于子宫肌瘤对人体生命安全威胁不大，故2/3的病人不必急于手术治疗。小而无症状的子宫肌瘤需严密观察、定期检查，不需要服药化肌瘤。俗话说：“是药三分毒”，近来已看到了化瘤服药，引起肝、肾损伤的报道。当子宫肌瘤增大，整个子宫类似或大于妊娠3 个月时的体积，或月经量增多、经期延长及非经期出血，造成贫血者，必须手术。 子宫肌瘤压迫症状较重，如出现因输尿管受压引起肾盂积水，或直肠、膀胱受压引起排尿、排便困难时，也应手术。子宫肌瘤迅速增大，疑有恶变者，应及时手术。柄蒂扭转疼痛、坏死时，必须手术。若子宫肌瘤病人同时患有不孕症，其不孕原因与子宫肌瘤有关，应手术剔除肌瘤，修整子宫，治疗不孕。笔者曾遇到1例婚后l0年不孕的妇女，因患有子宫肌瘤，月经过多、出血，手术剔除大小肌瘤共l5 个，术后3 年，病人生了2胎，婴儿发育良好，成长健康。 ??? 子宫肌瘤向年轻女性袭来 ? ??? 育龄妇女由于雌激素分泌过多，就容易发生子宫肌瘤。此外，子宫肌瘤也有遗传因素，有明显的家族病史。专家分析，子宫肌瘤患者年轻化，主要原因有：① 24~45 岁妇女工作紧张，家庭负担重，对生殖健康认识较肤浅，没有形成良好的卫生习惯；②大量保健品进入市场，广告宣传存在片面性，对保健品使用不当，导致内分泌紊乱；③子宫肌瘤对性激素有依赖性，雌激素和孕激素可诱发和促进子宫肌瘤的生长。育龄妇女使用雌激素、服用避孕药，进行人工流产，易致生殖系统感染，这些因素均与子宫肿瘤的发生关系密切。 ? ???? 防范：经期产后注意保暖和营养 ? ??? 患有子宫肌瘤的女性，长期月经量过多可