妊娠期高血压的护理课件.pptVIP

妊娠期高血压疾病的护理 张璐 妊娠期高血压疾病概述 妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders complicating pregnancy）是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。其中前三者以往统称为妊娠高血压综合征（pregnancy induced hypertension，PIH）。 本病以妊娠20周后高血压、蛋白尿、水肿为特征，并伴有全身多脏器的损害 该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿发病及死亡的主要原因之一。 常见护理诊断 组织灌注量改变：与全身小动脉痉挛有关 体液过多、水肿：与各种因素引起水钠潴留有关 有受伤的危险： （母亲）与硫酸镁治疗或子痫抽搐有关 （胎儿）与胎盘血流量减少致宫内缺氧有关 焦虑：与担心疾病对母儿的影响有关 知识缺乏：与对疾病相关知识不了解有关 潜在并发症： 胎盘早剥、心力衰竭等 护理措施 （一）一般护理 1、保证休息 2、调整饮食 3、加强产前保健 护理措施 （二）用药护理 硫酸镁的用药护理（重点） （1）用药方法：im, iv, ivjtt （2）毒性反应：首先为膝反射消失，进一步出现全身肌肉张力减退及呼吸抑制，严重者心跳骤停，危及生命 （3）用药前评估 静脉滴注时应注意观察病人情况，严格掌握药物用量及控制滴速，并教会病人自己观察镁离子中毒症状，如有异常及时报告医护人员。 每次用药前及用药过程中均应检测以下指标： ①膝反射必须存在； ②呼吸不少于16次/分； ③尿量不少于600ml/24h（或不少于25ml/h）； ④治疗时，必须备有10%的葡萄糖酸钙10ml作为解毒剂，且中毒解救时10%的葡萄糖酸钙10ml应在3min以上推完。 护理措施 1. 加强子痫患者的护理，防止母儿受伤。 ⑴避免刺激 将子痫患者置于单人暗室（有条件情况下），避免声、光刺激。各项护理操作相对集中，动作轻柔。 ⑵专人特护 做好特别护理记录，详细记录病情、检查结果和治疗经过。 ⑶防止受伤 床边加床档，防止抽搐或昏迷时坠地。不可用暴力强行制止抽搐，以免发生骨折。备开口器或纱布包裹的压舌板，抽搐时置于患者上、下臼齿之间，防止舌咬伤。 ⑷保持呼吸道通畅 将患者头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物及呕吐物，以防窒息或吸入性肺炎。子痫患者昏迷或未完全清醒时禁食、禁水、禁口服药。吸氧，备好气管插管及吸引器。 ⑸密切观察病情 观察生命体征，记录24小时液体出入量，记录抽搐次数、昏迷时间。加强胎心监护，注意观察有无宫缩及阴道流血等情况。必要时做好剖宫产术前准备。 ⑹及时送检 协助医生进行各项检查，及时送检。 ⑺防止压疮及感染 做好皮肤、口腔、外阴部的护理。 ⑻遵医嘱用药，密切观察药物不良反应 2.胎儿的监护 密切观察胎儿的情况。住院期间应每日做胎心监护一次，以了解胎儿宫内有无缺氧及储备情况。教会孕妇数胎动，如有异常，表示胎儿宫内缺氧。进入产程时应胎心监护以观察胎儿的情况，如果出现早减或晚减，应做好助产或剖宫产的准备，提早终止妊娠。 3.预防子痫的发生病房应保持环境安静，光线柔和，避免声光刺激，并注意将各种治疗护理工作尽可能集中进行，且操作时动作轻柔，减少对产妇的刺激，准备好各种抢救器械及药品，除了注意血压和尿蛋白的变化外，还应密切观察产妇有无烦燥不安、头痛、视物模糊、恶心、呕吐、右上腹痛等先兆子痫的症状及变化有无好转，加重者警惕子痫的发生。 4.预防和控制抽搐 避免刺激和预防抽搐的发生，任何刺激都可诱发抽搐，刺激不仅指来自外界的声光和各种治疗和护理操作，同样可以来自患者体内的不适，尤其对有先兆子痫的产妇在治疗护理操作上更要注意动作的轻柔，另外还要最大限度地保持病室的舒适和安静。 5.病情的观察 巡视病房应注意患者的主诉，有无头痛、目眩、眼花等自觉症状，一旦患者自诉以上症状，应提高警惕，及时报告医生。严密观察血压、脉搏、呼吸的变化。如果血压升高还伴有自觉症状表示病情加重，进入先兆子痫的阶段，应积极协助医生做好各项检查和治疗 6.预防产后出血由于产前使用大量解痉、镇静剂，产后易导致子宫收缩不良而发生产后出血，故除一般产后护理外，仍需要严密监测产妇的自觉症状和生命体征，加强巡视病房及时发现问题，注意体温监测，加强会阴护理，防止逆行感染；根据病情鼓励产妇早日下床活动，以促进下肢及盆腔血液循环，加快恶露排出。 7.心理护理 孕产妇内分泌变化大，精神过度紧张，造成体内交感神经兴奋性增高，