降低患者外出检查失败率品管圈要点.pptVIP

冰山图 检查冲突 患者依从性差 辅助科室问题 医嘱不及时 宣教到位 未及时预约 准备不完善 治标问题 降低患者外出检查的漏检率 过渡问题 治本问题 六、对策拟定 降低患者外出检查失败率的对策方案 问题点 重要原因 对策方案 降低患者外出检查的漏检率 知识缺乏 培训各项检查的目的和注意事项 定期考核护士知识 自学相关内容 定期更新知识 物品准备不全 制定详细工作流程 规范病区各项检查所需的物品 宣教后未评估 制定详细工作流程 加强质控 随机预约 制定随机预约后流程 加强与患者的沟通 患者准备不全 改变宣教的方式 加强宣教 细化流程、增加再评估环节 七、对策实施与检讨 对策一 对策名称 外出检查注意事项及配合要点 主要原因 宣教不到位 改善前： 资料在宣教手册内，作为护士自学内容 对策内容： 1.对全科人员进行检查相关知识培训，培训 后全员考核通过，以后每季度考核一次，对 存在的问题知识点和更新的知识再次学习、 考核 2.改变单一口述方式宣教，改用口述和图片 相结合 3.护士长或责护组长考核宣教内 容落实情况 对策实施： 1、从各辅助科室整理有关外出检查需要患者准备及配合的相关知识 2、在培训前1-2日考核全科护士对外出检查知识的掌握情况 3、分析考核的结果，针对护士未掌握的知识点和所对应层级的护士有目的的进行培训 4、培训结果后，现场进行考核至掌握 5、对新的知识点，以科室群、短信或微信的形式传达给护士，3日后护士长随机提问，不知率小于20%，个别指导＞20% 负责人：朱慧/吕霞娟 实施时间：2015年5月11日至17日 地点：C6护士站 对策处置： 经由效果确认该对策为有效对策 作为新护士培训内容 对策效果确认: P D A C 对策二 对策名称 规范工作流程 主要原因 准备不完善 改善前： 流程不细化，未按流程工作 对策内容： 细化护士工作流程 培训护士学习、并掌握工作流程 圈员督促护士严格执行工作流程 对策实施： 1、全体圈员根据实际操作需要细化患者外出检查流程 2、将规范后的流程放置于各护理站，微信通知大家学习一周 3、一周后圈员分工每日按流程考核责护，直至全部达标 4、圈员分工对各项检查准备工作以及检查配合知识点的知晓情况进行效果评价。 负责人：谈玲颖/赵静薇 实施时间：2015年5月18日至24日 地点：C6护士站 对策处置： 经由效果确认该对策为有效 对策 实施工作流程 效果确认： P D A C 对策三 对策名称 制作流程 主要原因 未及时预约 改善前： 无任何措施 对策内容： 1、制定预约流程 2、加强护士宣教 3、护士加强检验项目完成情况评估 4、医护加强沟通 对策实施： 1、全体圈员讨论并制定预约流程 2、组织全体护士学习工作流程并列为新护士规范化培训内容 3、所有责护接到检查医嘱立即与患者沟通，进行宣教并及时评价宣教效果 负责人：陈姜华/宋晓菲 实施时间：2015年5月25日至31日 地点：C6护士站 对策处置： 经由效果确认该对策 为有效对策 实施工作流程 效果确认： P D A C 检查通知单 检查确认单 八、效果确认 检查总例数 漏检例数 漏检率 累计百分比 222 21 9.46% 原 因 准备不完善 8 38.10% 38.10% 预约不到位 5 23.81% 61.91% 宣教不到位 4 19.05% 80.96% 辅助科室原因 2 9.52% 90.48% 其他 2 9.52% 100% 收集2015年6月22日到7月12日患者外出检查的基本信息，将数据进行整理汇总，得出外出检查总例数222例，其中没有按预期完成检查的21例，检查漏检率9.45%。将效果确认查检数据绘制成柏拉图。 改善后柏拉图 改善前后柏拉图对比分析 改善前后柱状图分析 　 改善前 改善后 检查总数 287 222 检查漏检原因 漏检数 漏检率 漏检数 漏检率 宣教不到位 11 3.83% 4 1.80% 准备不完善 31 10.08% 8 3.60% 预约不到位 20 6.97% 5 2.25% 其他 15 5.23% 4 1.80% 汇总 77 26.83% 21 9.46% 改善前后检查漏检率比较 项目 改善前 改善后 查检日期 3月8日—4月5日 6月22日—7月12日