第三次课颅骨试卷.pptVIP

第四节 颅骨 一、颅骨的构成 共23块，不包括3对听小骨。 分成 脑颅：8块 面颅：15块 两者以眶上缘与外耳门上缘的连线为界 脑颅 成对的有颞骨和顶骨； 不成对的有额骨、筛骨、蝶骨、枕骨。 面颅 成对的有上颌骨、腭骨、颧骨、鼻骨、泪骨、下鼻甲； 不成对的有犁骨、下颌骨、舌骨。 二、颅的整体观 ㈠颅顶面观 冠状缝、矢状缝、人字缝 新生儿颅的特征： 1、脑颅比面颅大得多； 2、颅顶各骨尚未完全发育，骨缝间充满纤维组织膜，其中特别的是前囟、后囟； 3、前囟位于矢状缝与冠状缝相接处，最大，约1-2岁时闭合； 4、后囟位于矢状缝与人字缝汇合处，呈三角形，约1/2-1岁时闭合。 前囟的临床意义： 1、产科判断胎位； 2、间接判断颅内压：下陷表示颅内压低，隆起表示颅内压增高； 3、判断生长发育情况 4、呈膜状，临床对新生儿的某些颅内疾病可在此进行穿刺，以助诊疗。 ㈡颅底内面观 分颅前窝、颅中窝、颅后窝 二、颅底内面的孔裂及其通过的结构 颅前窝：筛骨筛孔（Ⅰ） 颅中窝：视神经管（Ⅱ、眼动脉） 眶上裂（Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ1、Ⅵ、眼静脉） 圆孔（Ⅴ2） 卵圆孔（Ⅴ3） 棘孔（脑膜中动脉） 颅后窝：内耳门（Ⅶ、Ⅷ） 颈静脉孔（Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ） 舌下神经管内口（Ⅻ）  三、颅底外面观 1、有两条横线分为了前、中、后三个区，两侧下颌窝的前缘为前横线，两侧乳突的前缘为后横线。 2、前区、中区、后区内的结构 以蝶骨棘为中心： 前：棘孔或卵圆孔 后：颈动脉管外口 内侧：肌咽管沟，向后外可达鼓室 外侧：下颌窝 ㈣颅侧面观  1、翼点 2、颞下窝的交通 ㈤颅前面观 1、额部 2、眼眶 3、骨性鼻腔 4、鼻旁窦 5、口腔 2、眼眶的交通 （1）、向后经视神经管通颅中窝； （2）、向后经眶上裂通颅中窝； （3）、向后下经眶下裂通颞下窝； （4）、下壁眶下沟、眶下管、眶下孔通面前； （5）、外上有泪腺窝，内下有泪囊窝； （6）、向下经鼻泪管通下鼻道 3、骨性鼻腔 （1）组成 四壁 上壁:为筛骨筛板和蝶鞍 下壁:为骨腭 内侧壁:是鼻中隔(筛骨垂直板、犁骨和软骨) 外侧壁:为筛骨迷路、上颌骨、下鼻甲和腭骨垂直板 两孔:鼻前孔(梨状孔)与鼻后孔 在外侧壁上有上、中、下三个鼻甲，三个鼻甲下方分别叫上、中、下鼻道。在鼻中隔两侧部分叫总鼻道。在上鼻甲后上方有一小间隙，叫蝶筛隐窝。 骨性鼻腔 鼻旁窦:位于鼻腔周围，共有四对。 ①上颌窦:位于上颌骨体内，开口在中鼻道，窦的最低处比开口低。 ②额窦:位于额骨鳞部内，开口于中鼻道。 ③筛窦:即筛骨迷路中的含气空泡，分三群通鼻腔，前、中群开口中鼻道，后群开口在上鼻道。 ④蝶窦:位于蝶骨体内，开口于蝶筛隐窝。 骨性鼻腔 交通 :向前-经鼻前孔通外界 向后 经鼻后孔通鼻咽部 向上 经筛孔通颅前窝 向下 经切牙孔通口腔 向后上 经蝶筛隐窝通蝶窦 向外侧 经蝶腭孔通翼腭窝 经上鼻道通后筛窦 经中鼻道通前、中筛窦、上颌窦、额窦 经下鼻道、鼻泪管通眼眶 §2.3 骨连结—颅骨的连结 直接连结 纤维连接-缝 软骨结合 间接连结 颞下颌关节 构成：下颌头 下颌窝 关节结节 关节盘 运动：上提、下降、前进、后退、侧方运动 颞下颌关节 颞下颌关节特点 ①关节囊松弛，其外侧有外侧韧带增强。 ②关节囊的前部较薄弱。 ③囊内有关节盘，其周缘与关节囊相连，将关节腔分为上、下两部分。 ④翼外肌的部份肌腱穿过关节囊附着于关节盘。 小结 一、前囟的意义 1、产科判断胎位； 2、间接判断颅内压：下陷表示颅内压低，隆起表示颅内压增高； 3、判断生长发育情况 二、颅底内面的孔裂及其通过的结构 颅前窝：筛骨筛孔（Ⅰ） 颅中窝：视神经管（Ⅱ、眼动脉） 眶上裂（Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ1、Ⅵ、眼静脉） 圆孔（Ⅴ2） 卵圆孔（Ⅴ3） 棘孔（脑膜中动脉） 颅后窝：内耳门（Ⅶ、Ⅷ） 颈静脉孔（Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ） 舌下神经管内口（Ⅻ） 三、眼眶的交通 1、向后经视神经管通颅中窝； 2、向后经眶上裂通颅中窝； 3、向后下经眶下裂通颞下窝； 4、下壁眶下沟、眶下管、眶下孔通面前； 5、外上有泪腺窝，内下有泪囊窝； 6、向下经鼻泪管通鼻中隔 四、骨性鼻腔及