2007年第一期药学简报.docVIP

南阳市第一人民医院 2007年药学简报第一期 关于头孢菌素类药物皮试建议 在医疗单位中，一直存在着对头孢菌素类药物应该进行或应该免除过敏皮试程序的争论。有些医院免作皮试有些医院一律用拟用的头孢菌素药物作皮试;相当多的医院则以价格便宜的头孢唑啉钠作为所有头孢菌素类药物的皮试药物;还有以青霉素皮试液用于头孢菌素药物的皮试。我国的《药典》中虽未规定头孢菌素类药物使用前必须做过敏试验。但因这类药物与青霉素类药物之间约有10％的交叉过敏现象。因此最好在使用头孢菌素药物前先做过敏试验，尤其对于既往有药物过敏史或属于过敏体质者，以避免严重变态反应的发生。目前对于头孢菌素类药物过敏皮试液的配制方法尚无统一的规定。参考几本药学参考书皮试液最终参考浓度为300-500ug／m1。为规范头孢类抗生素皮试液的正确配制，根据文献和临床实践经验，统一头孢菌素类药物皮试溶液的配制方法，供参考：皮试液的配制及使用方法配制方法在剂量为0.5g、0.75g、1g、1.5g的头孢菌素类药物中分别加入0.9%的生理盐水2ml、3ml、4ml、6ml，所配的液体中含该药物250mg/ml，取上液0.1ml加入0.9%的生理盐水至1ml，所配液体中含该药物25mg/ml，取上液0.1ml加入0.9%的生理盐水至5ml，所配液体中含该药物500μg/ml，再取上液0.1ml（含该药物50μg）做皮试。配制好的皮试液（5ml）放置于零下4℃的特制冰盒中，可保留24h，符合门诊注射患者使用药物的品种多、用量大的特点。　　1 用青霉素替代头孢菌素 头孢菌素的抗原性主要与侧链结构有关，故二者侧链结构相似，交叉过敏的可能性就越大反之则可能不发生交叉过敏反应，故用青霉素代替头孢菌素做皮试不仅假阳性多，且阴性结果也完全可靠。　　2 用某一种头孢菌素代替拟用药物 头孢菌素类引起过敏的机制除了其本身侧链外，还可能是头孢菌素-蛋白质结合物。不同品种、不同规格、不同厂家的头孢菌素类药物所含杂质不同，产生的过敏反应也不同，所以该法不可取。　3 采用拟用药物 有国内外学者发现头孢噻吩、头孢噻肟等β-内酰胺类抗生素都能形成过敏性聚合物，说明头孢菌素分别用原液做皮试是正确的。这样做既可避免青霉素皮试对头孢菌素过敏判断的不准确性，也避免了不同品种、不同厂家生产的头孢类药物的差异对皮试的影响。 、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、卫生部出台《处方管理办法》五月起施行() 中国卫生部出台《处方管理办法》，该《办法》自2007年5月1日起施行。全文如下：????中华人民共和国卫生部令????第53号????《处方管理办法》已于2006年11月27日经卫生部部务会议讨论通过，现予发布，自2007年5月1日起施行。????部长高强???二〇〇七年二月十四日处方管理办法????第一章总则????第二条本办法所称处方，是指由注册的执业医师和执业助理医师(以下简称医师)在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员(以下简称药师)审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。????第二章处方管理的一般规定????第六条处方书写应当符合下列规则：????(一)患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。????(二)每张处方限于一名患者的用药。????(三)字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。????(四)药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。????(五)患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。????(六)西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。????(七)开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。????(八)中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。????(九)药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。????(十)除特殊情况外，应当注明临床诊断。????(十一)开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。????(十二)处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式