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对于螺旋CT诊断和鉴别诊断急性右下腹疼痛的价值分析 【摘要】目的：研究分析急性右下腹疼痛患者给予螺旋CT的方式进行鉴别与诊断所具有的价值与意义。方法：选取我院40例急性右下腹疼痛患者作为研究对象，采用螺旋CT方法进行鉴别，观察患者的CT表现状况。结果：通过观察分析发现，40例患者中有20例阑尾炎，其中有16例为并发阑尾周围脓肿，有4例为阑尾粘液囊肿。另外，还有5例为盲、结肠憩室炎患者，5例盲、结肠克隆病患者，8例盲、结肠癌患者，1例卵巢平滑肌瘤，1例卵巢纤维瘤。结论：对急性右下腹疼痛患者进行螺旋CT鉴别与诊断，有助于提高患者的确诊率，从而能够准确制定有效的治疗措施，具有重大的临床价值与意义。 【关键词】螺旋CT;诊断;急性右下腹疼痛 在急腹症疾病中，急性右下腹疼痛属于常见的一种，由于该病具有不稳定性与多样性，因此必须准确鉴定与诊断，才能使患者的治疗和护理可以顺利进行，并降低并发症的发生[1]。采用常规X线片的方式对急性右下腹疼痛患者进行诊断，无法准确鉴定患者的具体病症，而采用螺旋CT方式能够取得显著结果。本次研究主要探讨急性右下腹疼痛患者采用螺旋CT诊断方式，所具有的临床价值。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取我院40例急性右下腹疼痛患者作为研究对象，其中有16例男性患者，有24例女性患者，年龄在35-82岁，平均年龄为58.5岁。所有患者临床表现均为急性右下腹疼痛，并有10例患者伴有发热症状。 1.2检查方法 采用螺旋CT扫描机对急性右下腹疼痛患者进行扫描，在扫描前从患者的肛门处注入500-1500ml的气体，并选择平扫的方式与增强扫描的方式来扫描。CT的扫描参数值为180mA、120kV，扫描层厚度在2-5mm范围内，螺旋之间的距离为1.2-1.5cm，扫描区域为第三腰椎至盆腔上端位置，如果又需要可以扩宽到盆腔下端位置，嘱咐患者进行屏气，屏气1次进行连续扫描[2]。增强扫描是向患者的前壁静脉注射计量为80-100ml的300mgi/ml碘海醇药剂，将高压自动主要速率调整为2.5-3.0m1/s，待注射时间在40-45s左右时进行动脉与静脉期扫描。 2.结果 经采用螺旋CT扫描诊断发现，所有患者的病症均属于急性右下腹疼痛症状，没有出现漏诊现象，检出率达到100%，其中诊断正确为35例，确诊率达到87.5%。 阑尾炎。在40例患者中有20例阑尾炎，其中10例属于单纯性阑尾炎，从螺旋CT影像图可以看到，阑尾出现增粗状况，管腔持续扩张，直径超过6mm，阑尾边缘区域较模糊，其中有7例含粪石，如图1所示，有3例含气体，如图2所示。16例属于并发阑尾周围脓肿，从螺旋CT影像图可以看到，回盲位置轮廓模糊，呈不规则或类圆形的软组织团块，如图3所示。 阑尾粘液囊肿。从4例患者的螺旋CT图像可以看到盲肠阑尾部位出现一类似椭圆形的囊状液性密度影像，分别是4cm×7cm×10cm与7cm×8cm×14cm左右的大小，CT值为3-8Hu，影像边缘较为明显、清晰，局部位置可以看到弧线钙化影响，周围的肠管受到压迫，并出现移位现象，如图4所示。通过诊断确认为游侠腹囊肿。 盲肠憩室炎。从螺旋CT影像中可以看到回盲肠肠壁出现增厚现象，且边缘不清晰，呈多线条样分隔状语小气泡影，末尾部位的回肠肠壁也出现增厚现象，边缘不清晰。通过增强扫描表现为肠壁增厚，如图5所示。 盲、升结肠克隆氏病。从患者的螺旋CT影像可以看到，盲、升结肠呈不对称状，肠壁出现增厚状况，CT值为23Hu，肠腔没有出现显著的狭窄现象。通过增强扫描可以看出肠壁增厚，臂外端较为粗糙，如图6所示。 盲、升结肠癌。从患者的螺旋CT影像可以看到不规则的软组则密度图形，肠壁出现增厚状况，增加厚度超过3.2cm，且肠腔呈不规则狭窄状，如图7所示。 卵巢平滑肌瘤。从患者的螺旋CT影像可以看到右下腹位置出现一14cm×9cm×15cm左右大小的卵圆形肿块影像，CT值在46-58Hu范围内，影像边缘明显、清晰。周围可以看到一部分的液性低密度影像，CT值为17Hu，如图8所示，通过诊断确认为右下腹平滑肌瘤/间质瘤。 卵巢纤维瘤。从患者的螺旋CT影像可以看到右下腹盆腔内部出现巨大的软组织块状影像，分别是22cm×18cm×18cm与15cm×9cm×12cm左右的大小，CT值在33-50Hu范围内，肿块和右侧附件的关系较为密切，其它部分成像边缘明显、清晰，可以看到点状的钙化现象，不具有显著的增强，如图9所示。通过诊断确认为右下腹平滑肌瘤/间质瘤。 讨论 3.1SCT诊断和鉴别诊断急性右下腹疼痛的价值 螺旋CT扫描机主要的工作原理是采用二维或三维重建处理技术，广泛用于鉴定、诊断急性右下腹疼痛患者。如果患者没有参与扫描前肠道准备工作，在扫描后也可以从图像中分辨出患者肠道肠壁的厚度，同时还能够看到肠壁外侧的肿块位置以及