产后出血-南京鼓楼医院妇产科.ppt

戴毅敏 for mothers  -------产褥保健知识讲座 南 京 大 学 医 学 院 附 属 南 京 鼓 楼 医 院 戴毅敏 2007年1月13日 什么是产褥期? 从胎盘娩出至产妇全身各器官(除乳腺外)恢复至妊娠前状态,包括形态和功能,这一阶段成为产褥期 一般规定为6周 产后妈妈面临的问题 产后出血 产后伤口恢复: 剖宫产 阴道分娩 大小问题 正常子宫恢复 月经恢复 营养(饮食)问题 母乳喂养 产后休假 产后避孕 产后锻炼 一、产后出血 产后2小时 在产房渡过 ------80%的产后出血发生在产后2小时. 目标: 降低孕产妇死亡率 减少子宫切除率 尽可能减少母亲的失血量 产后出血常见原因 子宫收缩乏力 胎盘粘连,滞留,植入 产道裂伤 凝血功能障碍 产后出血的计量 自己监护 标准:少于月经量 护士的监护 接血盆 称重------卫生纸/看护垫 血常规 助产士的工作---产后2 小时 护士的工作: 观察产后出血、产妇的临床症状 压肚子-----帮助宫腔积血排出 测量血压 教授哺乳方法 进行产后哺乳知识的初步教育 产妇可以做的事情 最重要的：小憩 可以进食 建议：稀饭，多饮水 认真实践哺乳知识 接受护士的“压肚子” 二、产后的大小问题 顺产产后的排尿问题 第1次排尿可能有点小问题—常见 注意: 多引水 精神放松 不要怕痛 排尿障碍怎么办? 排尿障碍的原因:尿潴留 尿不尽 解决办法:环境刺激----持续放水 局部热敷 按压下腹 药物熏灸 最后一招--------持续导尿 剖宫产产后的排尿问题 持续留置尿管24-48小时 拔管后,多引水 精神放松 不要怕痛 拔管后出现排尿障碍者少见 产后的大便问题 便秘的原因: 灌肠 产后不吃有渣食物 害怕伤口疼痛 应对办法 正常规律饮食! 包括:蔬菜,水果,米饭 药物缓解 三、产后伤口的恢复 顺产后的伤口 2种伤口类型： 侧切伤口 正中伤口 缝合方法： 皮内-----不拆线 外缝伤口------需要拆线 愈合时间：3-5天 会阴伤口的护理 伤口的感觉： 第1天-----疼痛 第2天-----不动不疼 第3天-----动也不痛 护理要点： 护士：每天进行冲洗2次 产妇：大小便后清水洗 少用一次性内裤 正常伤口：无须用药 产后3天可以拆线 会阴伤口需要消毒液洗吗? 女性生殖道有正常菌群,保护我们的健康 常见女性外用药: PP粉,碘剂, 肤阴洁,洁尔阴etc 伤口无异常,我们不建议大家使用. 剖宫产的皮肤伤口 产后7-10天愈合 较会阴伤口明显疼痛 镇痛方法：度冷丁 镇痛泵 不需要每天换药 产后子宫伤口线头脱落 致产后出血 完全愈合时间漫长 小问题1-------宫缩痛 产后1-2天出现 初产妇不明显 经产妇明显,有时需要度冷丁 小问题2-------褥汗 产后一周内出现 应对方法: 勤换内衣-----棉质 (准备内衣) 避免感冒 建议洗澡----避免皮肤疾病 四、产后在医院的日常生活 顺产后的饮食 正常规律的饮食： 和孕前一样 适当增加汤类食物 有蔬菜、水果 应该盐 剖宫产后的饮食 产后6小时后可以饮水，汤 ------产后第一天最多准备稀饭汤 排气后可以正常进食 和顺产一样的饮食 注意： 不建议吃萝卜汤 在医院获得健康知识的途径 自学床头手册-----鼓楼特色 指导您在院期间,每天的注意事项 向护士咨询 建议: 尽量在医院学