小儿鞘膜积液题材.ppt

小儿鞘膜积液 病 历 29床，王梓旭，患儿，男，2岁，主因发现左侧阴囊内肿物一年。门诊以“左侧精索鞘膜积液”收入院。 既往体健。 体格检查：T：36.4℃ P：90次/分 R：25次/分 W：13.5kg 专科情况：幼年男性外阴，左侧阴囊区可触及一大小约5.0cm×4.0cm×3.0cm类长球形肿物，表面皮肤无红肿、无渗出，局部无压痛，肿物质地中等，张力 中等，透光试验阳性，平卧挤压肿物体积稍减小，压住内环口患儿咳嗽时无冲击感，肿物表面未闻及肠鸣音睾丸位于因囊内，大小、形态触诊正常。右侧睾丸未见明显异常。 病因 先天性鞘膜积液的病因是胎儿出生 之前，鞘状突管在不同的部位闭合不全所导致。腹腔液经闭合异常的鞘状突管在某一水平积聚，形成各种类型的鞘膜积液。 鞘膜积液的分类 根据鞘状突管闭合异常的部位，将鞘膜积液分为如下4类： 1.精索鞘膜积液 2.睾丸鞘膜积液 3.交通性鞘膜积液（先天性） 4.睾丸、精索鞘膜积液（婴儿型） 1.精索鞘膜积液： 鞘状突两端闭塞，中间段即精索部局限积液，一般不与腹腔相通。 肿块局限于精索部位，其体积一般较小，呈卵圆形，于肿块之下方可清楚扪及睾丸，牵拉睾丸，肿块可随之移动 。 2.睾丸鞘膜积液：肿块悬垂于阴囊底部，呈椭圆形或圆形。如肿块张力较大，一般触不到睾丸。透光试验阳性。