张黎北京协和医院感染内科病例讨论.pptVIP

治疗 2013-12-13复查头颅MRI： 右侧额叶病灶缩小、水肿减轻 左侧丘脑病灶减小 部分小结节强化病灶消失 2014-1-28再次意识丧失伴抽搐，癫痫发作 脱水、抗癫痫药物治疗症状控制 病例一 2014年1月 2014年2月 2014年2月头颅MRI: 左侧丘脑病变较前强化明显、水肿明显 右侧额叶老病灶后方见新病灶 治疗 治疗如何进行 病例一 治疗 2014-3加强抗真菌治疗，密切监测不良反应 两性霉素B35mgqd×2w→50mgqd 伏立康唑200mgiv q12h 2014-4患者临床症状逐渐改善，头颅MRI右额叶新发病灶缩小,左侧基底节病灶缩小 2014-5出现两性霉素B不良反应 患者血Cr130umol/L↑ 肾脏超声提示肾脏弥漫性病变 2014-5两性霉素B 35mgqd(肾功能降至正常)，伏立康唑200mgq12hiv 2014-7-17停用伏立康唑 继续两性霉素B 35mg qd ivdrip 2014-9-16复查头颅MRI：颅内病灶较基本消失。 停用两性霉素B（累计9.8g） 改为伏立康唑200mg po q12h ×2月，总疗程1年 病例一 治疗 2014-5-4开始伏立康唑200mg q12h ivgtt ×12周→伏立康唑200mgq12h po至今 2015-7-24头颅MRI：右额叶可见大片长T1信号，环形强化，额叶脑膜增厚，强化