强心苷对兔心的毒性作用和利多卡因的抗心律失常作用2.pptVIP

强心苷对兔心的毒性作用和利多卡因的抗心律失常作用 南京医科大学 药理学系 利多卡因（lidocaine）轻度阻滞钠通道，是目前治疗室性心律失常的首选药之一。 强心苷具有强心作用，临床上主要用于慢性心功能不全（CHF）的治疗。中毒量可导致快速型心律失常、房室传导阻滞及窦性心动过缓。 【目的和原理】 观察过量去乙酰毛花苷致心律失常的作用 观察利多卡因的抗心律失常作用 观察高血钾的致心律失常作用 强心苷对传导组织和心肌电生理特性的影响 窦房结：强心苷增加迷走神经活性，促进K+外流、降低窦房结自律性 心房：强心苷兴奋迷走神经，促进K+外流，使心房肌细胞静息电位加大、提高0相除极速率而使心房的传导加快；强心苷缩短心房的有效不应期则是其治疗房扑时转为房颤的原因 强心苷对传导组织和心肌电生理特性的影响 房室结：增强迷走神经活性，减少房室结Ca2+内流而减慢房室结传导 浦肯野纤维：直接抑制Na+-K+-ATP酶，使细胞失钾，最大舒张电位减小，而接近阈电位，使自律性提高，K+外流而使ERP缩短，故强心苷中毒时出现室性心动过速或室颤 强心苷对传导组织和心肌电生理特性的影响 强心苷对心电图的影响 治疗量 ①T波幅度减少、低平或倒置 ②S-T段成鱼钩状 ③P-R间期延长 ④Q-T间期缩短 ⑤P-P间期延长 中毒量 各种类型的心律失常 【器材与药品】 微机