第八章解表药.docVIP

第八章 解表药 含义：凡以发散表邪、治疗表证为主的药物，称解表药，又叫发表药。 性能功效：本类药物大多辛散轻扬，主入肺、膀胱经，偏行肌表，能促进机体发汗，使表邪由汗出而解，从而达到治愈表证，防止疾病传变的目的。即《内经》所谓：“其在皮者，汗而发之”，此外，部分解表药兼能利水消肿、止咳平喘、透疹、止痛、消疮等。 适应范围：解表药主要用治恶毒寒发热、头身疼痛、无汗或有汗不畅、脉浮之外感表证。部分解表药尚可用于水肿、咳喘、麻疹、风湿痹痛、疮疡初起等兼有表证者。 配伍方法：使用解表药时应针对外感风寒、风热表邪不同，相应选择长于发散风寒或风热的药物。由于冬季多风寒，春季多风热，夏季多夹暑湿，秋季多兼燥邪，故应根据四时气候变化的不同而恰当地配伍祛暑、化湿、润燥药。若虚人外感，正虚邪实，难以祛散表邪者，又应根据体质不同，分别与益气、助阳、养阴、补血药配伍，以扶正祛邪。温病初起，邪在卫分，除选用发散风热药物外，应同时配合清热解毒药。 使用注意：使用发汗力较强的解表药时，用量不宜过大，以免发汗太过，耗伤阳气，损及津液，造成“亡阳”、“伤阴”的弊端。又汗为津液，血汗同源，故表虚自汗、阴虚盗汗以及疮疡日久、淋证、失血患者，虽有表证，也应慎用解表药。同时，使用解表药还应注意因时因地而异，如春夏腠理疏松，容易出汗，解表药用量宜轻；冬季腠理致密，不易出汗，解表药用理宜重；北方严寒地区用药宜重；南方炎热地区用药宜轻。且解表药多为辛散轻扬之品，入汤剂不宜久煎，以免有效成分挥发而降低药效。 分类：根据解表药的药性及功效主治差异，可分为发散风寒药及发散风热药两类。有时又称辛温解表药与辛凉解表药。 第一节 发散风寒药 本类药物性味多属辛温，辛以发散，温可祛寒，故以发散肌表风寒邪气为主要作用。主治风寒表证，症见恶寒发热，无汗或汗出不畅，头身疼痛，鼻塞流涕，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧等。部分发散风寒药分别兼有祛风止痒、止痛、止咳平喘、利水消肿、消疮等功效，又可用治风疹瘙痒、风湿痹证、咳喘以及水肿、疮疡初起等兼有风寒表证者。 性味：辛、微苦，温。 药性 归经：肺、膀胱经。 发汗解表　　　外感风寒，无汗的表实证，常配伍桂枝。 麻黄 功效主治： 宣肺平喘　　　肺气壅遏的咳喘，常配杏仁。 利水消肿　　　风水水肿。 煎服，2～9g。 用法用量： 发汗解表宜生用，止咳平喘多炙用。 使用注意：本品发汗宜肺力强，凡表虚自汗、阴虚盗汗及肺肾虚喘均当慎用。 性味：辛、甘，温。 药性 归经：归心、肺、膀胱经。 　　　　　　　　　　发汗解表　　　风寒感冒。治疗无汗的表实证，常配伍麻黄；治疗有汗的表虚证，常配伍白芍。 桂枝 功效主治 温通筋脉　　　寒凝血滞诸痛证。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　心悸。　　　 　　　　　　　　　　助阳化气 　　　　　　　　　　　　　　　　　　痰饮、蓄水证，常配伍茯苓、猪苓、泽泻、白术。　　 　 用法用量：煎服，３～９ｇ。 使用注意：本品辛温助热，伤阴动血，外感热病、阴虚火旺、血热妄行及孕妇、月 经过多，皆不宜使用。 麻黄与桂枝均辛温，归肺、膀胱经，皆能发汗解表，同可用治外感风寒，恶毒寒、发热、头身疼痛、无汗、脉浮而紧等症（风寒表实证），二者常相须为用。不同之外在于，麻黄辛散苦泄漏温通，善于宣肺气、开腠理、透毛窍而发汗解表，发汗力强，为发汗解表第一要药，主要是适用于于外感到风寒，无汗的表实证。同时，麻黄又善于宣肺而平喘息、利水消肿，又常规用于肺气不宣的咳嗽气喘，为治疗肺气壅遏所至喘咳的要药；风水水肿。此外，取麻黄散寒通滞之功，也可用治风寒痹证、阴疽、痰核。桂枝又归心经，本品辛甘温煦，善于温通卫阳而发汗解肌，其发汗之力较麻黄为缓，故外感到风寒，无论是无汗的表实证、还是有汗的表虚证，桂枝均宜使用。同时，桂枝又可温通经脉，助阳化气。也常规用治寒凝血滞诸痛证，如胸阳不振、心脉瘀阻、胸痹心痛，中焦虚寒、脘腹冷痛、喜温喜按，妇女寒凝血滞、月经不调、经闭痛经、产后腹痛，风寒湿痹、肩臂疼痛；脾阳不运，水湿内停所致的痰饮病眩晕、心悸、咳嗽；膀胱气化不行，水肿、小便不利；心阳不振，不能宣通血脉而见心动悸、脉结代等证。 性味：辛，温。 药性 归经：归肺、脾经。 解表散寒 风寒感冒。兼气滞者，常配香附、陈皮，兼痰多者， 紫苏 常杏仁、桔梗。 功效主治 行气宽中 脾胃气滞，胸闷呕吐。