新生儿颅内出血2015年10月.pptVIP

* * * * 1.苯巴比妥钠（首选）： 负荷量20mg/kg，15～30分钟内静脉滴入，若不能控制惊厥，1小时后可加用10mg/kg，12～24小时后给维持量，为5mg/(kg·d) ； 2.安定： 苯巴比妥钠无效时加用剂量0.3～0.5 mg/kg，静滴； ※注意：两药合用对呼吸抑制高胆红素血症患儿须慎用。 控制惊厥 颅内高压症状→速尿； 每次0.5～1.0mg/kg，每日2～3次，静注 中枢性呼吸衰竭→小剂量甘露醇 每次0.25~0.5g/kg，静注，每天2～3次 降低颅内压 减少脑脊液： 乙酰唑胺 50～100mg/(kg.d)，分3～4次口服 Ⅲ级～ Ⅳ级PVH-IVH 病情稳定后（生后2周左右）连续腰椎穿刺， 每日或隔日1次，防止粘连和脑积水（此法尚存争议） 梗阻性脑积水：脑室-腹腔分流术 治疗脑积水 预 后 与出血部位、出血量、胎龄及其他围生期因素有关 早产儿 脑实质大量出血 严重慢性缺氧 Ⅲ、Ⅳ级PVH-IVH 神经系统后遗症 预后差 1.保持病室温度在22℃～24℃，湿度50％～60％。 2.保持安静 ：尽量少搬动、少刺激患儿，操作要轻、稳、准， 尽量集中进行；喂乳时不宜抱喂，静脉穿刺最好保留置针。 3.体位 保持头高体位，不要随意搬动头部，凡是需要头侧位 时，整个躯体应与头部保持同一侧位，使头部始终处于正中