中心静脉置管建立血液透析血管通路及其技术的进步学案.ppt

中心静脉置管建立血液透析血管通路及其技术的进步 第三军医大学西南医院肾科 前 言 血管通路的分类 血管通路选择的原则 自体动静脉内瘘是选择的基本原则 临时深静脉置管是必要时有益的过度性补充 长期深静脉置管和自体动静脉内瘘可以互补 血管移植是疑难患者无奈的选择 长期使用桡动脉直穿是血管通路选择的误区 中心静脉导管在血透血管通路中的地位 需要血液净化治疗而有下列情况： 尚未建立永久性血管通路 永久性血管通路尚未成熟 腹膜透析、肾移植术后、急性中毒、急性肾衰等需要临时实施血液透析的患者 肾移植术前临时血液透析 无法建立永久性血管通路 危重病人抢救，需要快速、大流量血管通路（免疫吸附，灌流，狼疮DNA吸附，血浆置换等） 动静脉内瘘术(AVF) 选择适当的无钙化的动脉血管 表浅静脉直径大于2.5-3.0mm 对患者的全身血流无影响 疑难患者的血管通路 PTFE（聚四氟乙烯）移植血管 自体血管移植 尸体血管移植 腹透 主要内容 血透用中心静脉导管简介 血透用中心静脉导管的发展与进步 材质的进步 导管尖端的进步 导管侧孔设计的进步 撕脱鞘的进步 导管涂层的进步 埋藏式导管 中心静脉导管置管技术的进步（超声） Catheters and Port Catheter Systems (CPG 2.4)Basic Principles【基本原则】2006QDOQI CPG 2.4