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术前肺功能评估在外科临床中的应用 新余市人民医院呼吸科 章智敏 术前肺功能评估的目的 判断患者呼吸系统的基本状态。 预测术后呼吸系统并发症（PPCs）发生的可能性。 制订围术期改善呼吸功能的治疗计划。 PPCs的定义 术后SaO2 90%，呼吸频率 8次/分，PaCO2 50 mmHg。 伴有喘鸣或喉痉挛或其他需要人工维持气道通畅的情况。 影响术后肺功能的因素 患者因素。 手术因素。 麻醉因素。 潜在的可以增加PPCs的因素 1. 手术部位: 胸腔或靠近膈肌 2. 手术时机: 急诊手术或限期手术 3. 手术时间: 3小时 4. 年龄: 70岁 5. 心脏情况: 近期内心梗、慢性心衰等 6. 肺部情况: 有阻塞性或限制性肺病 7. 吸烟史: 长期吸烟或戒烟时间 8周 各因素对PPCs发生率的影响 上腹部手术PPCs的发生率增加1倍。 长期吸烟及COPD患者增加2倍。 膈肌周围手术与PPCs的发生密切相关，多伴有麻醉和手术导致的限制性通气功能障碍。 术前肺功能检查的适应证 年龄70岁 肥胖病人 胸部手术 上腹部手术 吸烟史 任何肺部疾病史 肺功能测定内容 肺通气功能 肺换气功能（弥散功能） 心肺运动试验 肺通气功能 静态肺容量：