心肺复苏和急救培训讲解.ppt

口对口吹气量不宜过大，一般不超过1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹气时间不宜过长，过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观察患者气道是否通畅，胸廓是否起伏。 胸外心脏按术只能在患（伤）者心脏停止跳动下才能施行。 口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行，严格按吹气和按压的比例操作，吹气和按压的次数过多和过少均会影响复苏的成败 胸外心脏按压的位置必须准确。不准确容易损伤其他脏器。按压的力度要适宜，过大过猛容易使胸骨骨折，引起气胸血胸；按压的力度过轻，胸腔压力小，不足以推动血液循环。 施行心肺复苏术时应将患（伤）者的衣扣及裤带解松，以免引起内脏损伤。 CPR的几个注意事项 二、心肺复苏和急救 开启AED，依据视觉和声音的提示操作 给患者贴电极。 将电极板插头插入AED主机插孔。 开始分析心律按下“分析”键，在必要时除颤，按下除颤键。 注意事项： 自动开始分析心率，以及有除颤指征时，任何人不要与患者接触（CPR也要暂停） AED未发出除颤指征时，不会实施除颤 除颤结束后，AED会再次分析心律，如未恢复有效灌注心律，操作者应进行5个周期CPR，然后再次分析心律，除颤，CPR，反复至急救人员到来。 贴片位置 AED的使用步骤 二、心肺复苏和急救 美国心脏学会(AHA)2010国际心肺复苏(CPR)＆心血管急救(ECC)指南标准[1] 2010（新）：C-A-B 即：C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸 ●2005（旧）：A-B-C 即：A开放气道→B人工呼吸→C胸外按压 新标准其他 变化 ： 1）胸外按压频率由2005年的100次/分改为“至少100次/分” 2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm” 4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸 5）除颤能量不变，但更强调CPR 6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或PEA者常规使用阿托品 7）维持ROSC的血氧饱和度在94%-98% 8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖 9）更加强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s，人工呼吸之后要立即恢复按压。 关于CPR的标准的变化 二、心肺复苏和急救 生命特征恢复 观察颈动脉搏动，有效时每次按压后就可触到一次搏动。若停止按压后搏动停止，表明应继续进行按压。如停止按压后搏动继续存在，说明病人自主心搏已恢复，可以停止胸外心脏按压。 若无自主呼吸或自主呼吸很微弱，人工呼吸应继续进行。 复苏有效时，可见病人有眼球活动，口唇、甲床转红，甚至脚可动；观察瞳孔时，可由大变小，并有对光反射。 当有下列情况可考虑终止复苏： 心肺复苏持续30分钟以上，仍无心搏及自主呼吸，现场又无进一步救治和送治条件，可考虑终止复苏； 脑死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜反射消失，将病人头向两侧转动，眼球原来位置不变等，如无进一步救治和送治条件，现场可考虑停止复苏； 当现场危险威胁到抢救人员安全(如雪崩、山洪爆发)以及医学专业人员认为病人死亡，无救治指征时。 心肺复苏有效的体征和终止抢救的指征 二、心肺复苏和急救 目标：脱离电源；尽快送院。 急救流程： 迅速截断电流，才可接触伤者。 如不能切断电流，可用竹、木或木椅等绝缘物件把伤者与电源分开。 检查伤者状况，若心跳和呼吸停止，应立刻施行心肺复苏法。 安装AED，必要时进行除颤。 迅速通知救伤车送院救治。 三、自学：各类伤患急救 触电 目标：固定伤肢，以减轻疼痛；尽速送院。 急救流程： 观察骨折部位：（1）无法正常活动，疼痛会随活动或触动而增加，伤处肿起，随后出现瘀血为闭合性骨折。（2）无法活动，可见断骨端，为开放性骨折。 若有休克或呼吸受阻症状，应先处理。 除非处境对生命构成危险，否则不应随便移动伤者。 如有伤口，可用清洁纱布或敷料覆盖及包扎。 固定折骨：稳定及扶持折骨之上下位置，用木板或竹竿固定断骨位，长度以超过上下两关节为原则，再用绷带包扎，将伤肢与躯体绑住。 立即送院治理。 骨折 三、自学：各类伤患急救 原因：误服药物或化学品 目标：稀释毒物；尽快送院。 徵状：呕吐、腹痛、抽筋、神智不清、昏迷、呼吸困难、口角留有沾污痕迹。 急救流程： 若伤者清醒，误服物确定为腐蚀性物品，禁止洗胃，可让他喝鲜牛奶或蛋清等润滑剂，防止吸收。 若伤者失去知觉，切勿给他任何食物或饮品，以免食物或液体流入呼吸道。 连同致毒物质和呕吐物样本一同带去医院，为进一步治疗提供方向。 若十二小时后才呕吐或腹泻，仍要多饮水，并从速求医。 中毒 三、自学：各类伤患急救 目标：设法清除阻塞物；尽快送院治疗。 症状：呼吸困难、面部充血或变为紫蓝色、咳嗽。 急救流程： 除去伤者口中物，如食物碎屑、假牙