情志护理干预对颅脑损伤后瘫痪患者肢体康复的临床效果.doc

情志护理干预对颅脑损伤后瘫痪患者肢体康复的临床效果 [摘要]目的：探讨中医情志护理干预对颅脑损伤后瘫痪患者肢体康复的临床效果。方法：回顾性总结我院收治的颅脑损伤后瘫痪患者120例临床资料。结果：观察组护理后显效者38例，有效20例，失败2例，总有效率为96.7%，明显优于对照组护理有效率（80%）（P0.05）；观察组患者护理后，肢体康复评分均值（18.9±2.9）分，抑郁评分均值（30.1±4.0）分，焦虑评分均值（38.1±3.3）分，生存质量评分均值（50.5±4.2）分，均明显优于对照组患者数据统计结果，差异具体统计学意义（P0.05）。结论：在常规护理基础上加用中医情志护理干预对颅脑损伤后瘫痪患者肢体康复和提高生存质量具有重要的意义。 [关键词]情志护理，瘫痪，肢体康复 颅脑损伤是临床常见的损伤类型之一，主要分为外伤性颅脑损伤（交通事故损伤和暴力致伤等）和非外伤性颅脑损伤（颅脑肿瘤等）两种类型。颅脑损伤发生后，可能影响患者的中枢神经系统功能，导致瘫痪（临床报道[1]颅脑损伤的致残率高达50%），严重影响患者的肢体功能和生存质量，因此，探讨对颅脑损伤后瘫痪患者肢体康复的护理干预措施具有重要的意义。为此，笔者回顾性总结我院收治的颅脑损伤后瘫痪患者120例临床资料，旨在探讨情志护理干预措施对颅脑损伤后瘫痪患者肢体康复的临床效果，现报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料 按照1.2中入选资料质量控制方法进行病例资料筛选，得到2010年5月-2013年4月期间在我院治疗的颅脑损伤后瘫痪患者120例，其中包括男性76例和女性44例，年龄范围为22岁-63岁，平均年龄为（39.2±16.9）岁。患者颅脑损伤原因为车祸致伤56例，跌落伤14例，暴力致伤20例，颅内血肿致伤12例，脑挫裂伤10例，其他原因致伤8例。根据訾明杰,刘保延,刘志顺等文献中[2]的肌力等级划分标准，120例瘫痪患者肌力等级情况为：0级者14例，1级者27例，2级者46例，3级者23例，4级者10例。分组方法：120例患者按照康复护理方法不同进行分组：对照组60例患者在电子生物反馈治疗仪结合中医针灸干预基础上进行常规护理，观察组60例患者在对照组护理基础上加用中医情志护理方法。两组患者一般病例资料（致伤类型、肌力等级和年龄等）经统计学检验，结果表明差异无统计学意义（P0.05），说明两组颅脑损伤后瘫痪患者在不同的护理干预措施后的数据统计结果具有可比性。 1.2入选资料质量控制方法 入选标准：最近三年时间内在我院进行治疗的颅脑损伤后瘫痪患者（均为经积极治疗后处于康复期患者），有完整的可查阅的病历资料，患者均知情并且在知情同意书上签字。统计资料排除标准：排除精神病患者，排除同时合并其他严重的内科疾病或者存在器官衰竭现象患者。 1.3护理方法 对照组患者护理方法：一是应用电子生物反馈治疗仪（购自Mega电子有限公司，产品型号为RY5A-1）进行治疗，根据患者病情评估和检测结果，设定相应的仪器工作参数进行针对性治疗；二是中医针灸方法：取穴部位为上肢：肩前、曲池、尺泽、手三里、外关、合谷；下肢：血海、足三里、丰隆、三阴交、太冲等穴位，对患者近端穴位行缓和轻柔的平补平泻手法，根据情况可嘉艾条温灸，对患者远端穴位可加重手法（泻法）；三是常规护理：包括心理护理、药物护理、康复训练护理和日常生活护理。观察组患者在以上对照组干预基础上加用中医情志护理，具体方法如下： 1.3.1情志陶冶 根据各患者不同的情绪特点为其播放适当的音乐陶冶其情志，借助音乐的旋律缓解患者紧张的情绪。对于存在激动和惊恐等不良情绪的患者可以为期播放具有清纯、柔润特点的音乐，例如高山流水曲、天鹅湖曲等；对于烦躁失眠的患者可以为其播放莫扎特的催眠曲等；对于经常头晕，精神抑郁的患者可以通过轻音乐等分散患者注意力，放松患者情绪。 1.3.2情志相胜 颅脑损伤后瘫痪患者往往因为各种原因而产生焦虑情绪，中医认为：“喜能胜忧”，因此，护理工作人员应该主动、热情的与患者进行交流，了解患者焦虑的原因并想办法打消其疑虑（例如通过向患者讲述治疗成功案例等），使患者能够专心治病。另外，可以通过引导患者回味以前生活中愉快的事情，使患者保持快乐的心情，以达到“喜胜忧”的目的。 1.3.3情志转移 中医情志转移方法也就是心理学里面的转移注意力的方法，通过这种护理方式能够使患者的注意力从疾病上转移到快乐的事情上，使其保持快乐的心情，有利于疾病的恢复。中医情志转移护理方法实质就是借助外界良好的环境来转移患者对疾病的注意力，例如根据患者对戏曲、鱼鸟和花草等方面的不同爱好，为患者开展有益身心的活动来充实其日常生活，或者为其播放小品和相声等喜闻乐见的节目来为患者悦情悦志。 1.3.4安神静志 《内经》中提到：“恬淡虚无，真气从之”，相关护理人员根据