慢性病防治论文慢性病护理论文慢性病论文慢性阻塞性肺疾病急性加重期氧疗护理.doc

慢性病防治论文慢性病护理论文慢性病论文2及MMRC的变化分析。结果:AECOPD患者经氧疗护理能有效改善呼吸困难，纠正缺氧。结论:氧疗护理在AECO-PD患者综合治疗中有十分重要地位。 关键词： 氧疗;慢性阻塞性肺疾病急性加重期;护理 慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary dis-ease，COPD)是一种常见的呼吸系统疾病，发病率高，呈缓慢进行性发展，严重影响人们劳动能力和生活质量。在急性加重期患者除咳嗽、咳痰，甚至发热外，气促等呼吸困难较突出，常常需要氧疗。恰当氧疗可缓解病人缺氧症状，延缓疾病发展，提高生活质量，甚至可以挽救病人生命。结合我科临床氧疗工作，从护理角度总结以下几点，以期对氧疗开展有所帮助。 1资料与方法 1.1一般资料2007－03～2009－05在我科住院的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbations of chronic ob-structive pulmonary disease，AECOPD)患者485例，年龄62～94岁，平均78.9岁;男性328例，女性157例。病史10～49年，长期吸烟者369例(75.93%)，所有患者均符合2002年中华医学会慢性阻塞性肺疾病诊治指南［1］，均排除其他肺、心疾病。 1.2方法 1.2.1无创氧疗给氧装置为鼻导管或简单面罩。吸氧浓度与氧流量的关系为:FiO2(%)=21+4×给氧流速(L/min)。 1.2.2有创氧疗经人工气道给氧。 1.2.3氧流量与全天氧疗时间鼻导管:1～2 L/min;简单面罩:4～5 L/min;经人工气道:2～3 L/min。全天吸氧时间＞15 h。 1.2.4疗效观察指标经皮血氧饱和度(SPO2);呼吸困难评分(MMRC)。 1.2.5疗效判断标准显效:SPO2≥95%，MMRC≤1;有效:90%≤SPO2＜95%，1＜MMRC≤2;无效:SPO2＜90%，MMRC＞2。显效与有效均视为病情好转。 2护理 2.1保持呼吸道通畅氧疗成败的关键在于一定要畅通呼吸道，积极稀释痰液，协助排痰，必要时气管插管。氧疗者，防止尿道粘膜坏死出血发生血尿。选择性的膀胱冲洗替代了常规的每日膀胱冲洗，尿袋的更换由每周2次替代了常规的1次/d等［3］。 2.2遵守操作规程熟练掌握导尿技术，严格无菌操作避免护士自身的操作直接导致尿道损伤，加强手卫生管理。对导尿后的尿道口2次/d用0.5%的碘伏消毒。 2.3适时健康宣教随着现代护理学观念的更新，体现以病人为中心护理理念，给病人以最大限度的舒适，在病情允许下，协助病人早期自行排尿。加强对留置导尿病人健康宣教，如;排便后局部的清洗、内衣的更换，床铺的清洁干燥等对局部环境的清洁是简便易行的预防手段。 2.4关注感染高危患者如长期留置导尿病人发生了插管困难的、已有血尿的、高龄卧床全身情况较差的病人等在留置期间严密观察其尿量、颜色、性质、抗生素使用后的反应、病人的主观感受反馈等，要重点观察并记录。 2.5严格掌握适应证严格掌握留置导尿的适应症，不能用留置导尿解决尿失禁和记录出入量等问题。 3小结 预防留置导尿引起的尿路感染，通过对医源性因素、导尿管腔内感染及腔外途径感染等因素分析，得出结论是:在临床治疗中，可用外置尿管的尽量不插管，留置尿管时间尽量缩短，严格掌握膀胱冲洗适应症，提高护士的技术操作水平，严格无菌操作，才能减少留置导尿引起的尿路感染，提高护理质量。 参考文献： 1朱子军，顾春湘，赵以模，等.肝素预防导尿管伴随性尿路感染的临床研究［J］.徐州医学院学报，1998，18(2):137～140. 2陈培红，陈爱清，陈秀萍，等.一次性集尿袋更换时间的探讨［J］.护理学杂志，2002，17(5)171～172. 3崔春英，吕式媛，白慕荣，等.密闭一次性贮尿袋使用时间的研究［J］.中华护理杂志，1993，28(12):712～71.