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Meta分析在药学服务中的具体应用与实践 浙江大学医学院附属第二医院 楼洪刚 louhg2000@126.com 0571Meta 分析 Meta-分析简介 Meta-分析的步骤 Meta-分析结果的演示与解释 一.什么是Meta-分析 Meta-ananlysis is statistical technique for assembling the results of several studies in a reviews into a single numerical estimate. Meta-分析是将系统评价中的多个不同结果的同类研究合并为一个量化指标的统计学方法 引自《The Cochrane Library》 《Evidence-Based Medicine》-David Sackett A systematic review that uses quantitative methods to summarize the results 运用定量方法汇总多个研究结果的系统评价方法。 中文译名：荟萃分析、汇总分析、集成分析、二次分析等 Meta分析，定义为：Meta分析是对具有相同研究目的且相互独立的多个研究结果进行系统的综合评价和定量分析的一种研究方法。 Meta分析实质上就是汇总相同研究目的的多个研究结果并分析评价其合并效应量的一系列过程。  Meta-分析与系统评价关系 Meta-分析是系统评价中一个可选择的部份 Meta分析能解决的问题 1.放大统计功效 在临床研究中，如果样本量小，则结果受偶然因素的影响就大，且难以明确肯定或排除某些相对较弱的药物作用，而这些作用对临床来说可能又是重要的。如果要从统计学上来肯定或排除这些作用，研究所需要的样本量可能较大。Meta分析通过整合大量的临床研究报告，增加了样本量，增加了结论的统计功效。 2.解决临床分歧意见 由于研究结果具有偶然性，且每个研究者所开展的具体研究可能会因局部样本等问题，使每个研究者的研究结果都可能不一致，甚至相反，通过Meta分析可以得到研究效应的平均水平，对有争议甚至相互矛盾的研究结果得出一个较为明确的结论，而且使效应估计的有效范围更精确。 3.探索新的假说和研究思路 通过Meta分析可以探讨单个研究中未阐明的某些问题，发现以往研究的不足之处，提出新的研究假说和研究方向。 Meta-分析的条件 两个以上的研究； 各研究之间的特性没有可影响它们结果的差异； 各研究的结果采用相似的方法进行测量 各研究的资料都可用（当有的资料仅部分可用时，应多加当心） 二.Meta分析的基本步骤 1.提出问题 提出问题应以实践为基础 问题的提出需要系统复习大量的文献，Meta分析所研究的问题一般可来自医学研究领域中不确定或有争议的问题。 与其他研究一样，Meta分析课题的研究计划包括研究目的、现状、意义、方法、数据收集与分析、结果解释、报告撰写等。 2. 检索文献寻找相关证据 主要英文文献数据库 Medline（PUBMED） EMbase Cochrane Library Biological Abstracts，BA Science Citation Index，SCI 主要中文数据库 cnki CBM 维普、万方 其它如日文、德文 《医学中央雑誌》htp://www.jamas.gr.jp/ 在研治疗、灰色文献，未发表的文献 NRR (检索NHS在研临床试验) /nationalCCT （检索在研临床试验） 美国CDC （）英国DH（ .uk ）加拿大HC （ http://www.hc-sc.gc.ca） FDA网站（/） 3. 严格的文献评价 在进行Meta－分析时，对大量信息的真实性和用途进行去伪存真，撷取精华的批评性评价十分重要。 Is the evidence valid? Is evidence important? Does the evidence apply to our patient? 资料提取 设计资料提取表格 提取的主要内容： 一般资料(试验名称、作者、出处等) 质量资料(隐藏、盲法、随访等)！！！ 基线资料 (年龄、性别、严重度、病程等) 干预措施资料(治疗方法、剂量、疗程，对照措施等) 结局资料(死亡、残废、事件数等) 文摘编号 文摘来源 单个文献摘要信息采集表 采集者: 采集时间: 文献标题： 作者： 国家： 出处： 摘要信息： 有效性 安全性