护士心理健康与社会支持的相关性研究进展.docVIP

护士心理健康与社会支持的研究进展 谭云珊 湖南中医药高等专科学校12级护理2班 摘要：本文描述了护士心理健康与社会支持的现状，分析了护士心理健康与社会支持的影响因素，阐述了护士心理健康与社会支持的相关因素，提出了护士心理健康与社会支持的不足和对策。 关键词：护士 心理健康 社会支持 随着社会经济的发展和医学模式的转变，心理健康越来越受到重视．护士是一个特殊的职业群体，其工作压力大，工作强度高，工作收入低，默默的奉献在医疗卫生的第一线。护士作为肩负着维护人们身心健康重任的特殊群体，承受着较大的职业压力，其自身心理健康状况不容忽视。社会支持作为应激应对方式的一种，对心理健康具有重要的影响［１-2］。研究表明，一个人得到的社会支持越多，其心理健康水平越好［3］。现将护士心理健康与社会支持相关性的研究进展综述如下： 护士心理健康现状 护士心理健康水平总体水平不高，甚至低于一般人群，且某些心理问题更为突出［4-6］。某些心理问题在护士中是普遍存在的，如运用症状自评量表(SCL一90)，护士普遍表现的因子多为躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖等，有的因子得分甚至显著高于常模，这是令人忧虑和值得关注的客观现状。不同年龄、工龄、职称、学历的护士其心理健康状况存在差异。年龄与躯体化、强迫、人际关系、恐怖及偏执呈正相关；工龄与躯体化、人际关系、恐怖及偏执呈正相关；学历与躯体化呈负相关。职称与人际关系、偏执及精神病性呈正相关。敌对、焦虑、抑郁与年龄、工龄、职称、学历无相关性。早在1975年Freudenberger观察到一种现象：在医疗卫生机构中的一线护士，会从开始工作之初的满腔热情，而不知不觉地变得抑郁、冷漠，肉体、精神、心理都会感到疲惫不堪，但又无明显的器质性病变，即不同程度地存在着心理障碍、精神异常反应、身体素质下降等现象。1982年日本的稻冈文昭医生曾对这一现象作深入研究，他发现在医疗卫生机构中的第一线，约有20％’--35％的护士存在这种现象［8］。另一项研究表明，近三成的护士心理压力过大［9］。 护士心理健康的影响因素 主要影响因素为：护士职业不被重视、人数严重缺编、承担不必要的责任、安全没有保障以及常年的夜班工作心［9］,其次护士的学历、工作科室、自身调节方式也是影响心理健康的重要因素，再则护士缺乏正确的系统的心理学知识，不能适时进行自我调节，使不良情绪的不断积压，也会直接影响自身的心理健康水平［7］。 3.护士社会支持现状 一般认为，社会支持从性质上可以分为两类，一类是客观的、实际的或可见的支持，包括物质上的直接援助和社会网络；另一类是主观体验到的支持，指的是个体感到在社会中被尊重、被支持、被理解的情绪体验和满意程度。社会支持作为影响应激反应结果的重要因素，具有减轻应激反应的作用，并与应激引起的心身反应呈负相关［10］。护士社会支持度差，主要表现为主观支持和对支持利用度的降低，提示她们在社会中受尊重、被支持、被理解的情感体验和满意程度以及对社会支持的利用度较低［11］。考虑主要原因仍是与护士社会地位低，长期以来社会对护士的偏见、社会舆论误导让社会上对护士存有偏见，护理专业由于传统习俗和社会偏见的影响，还没有得到社会公众的广泛认可，这些导致社会上其他一些人员不理解、不支持护理工作［12-13］。 4.护士社会支持与心理健康的相关性 相关研究显示［16］，护士的心理健康与社会支持存在显著相关关系。良好的社会支持有利于心理健康，而劣性社会关系的存在则损害心理健康。家庭支持、朋友支持确实与精神健康有关，社会支持越高，心理健康水平越高，心理症状则少，稳定的家庭、朋友等客观支持会影响个体的心理健康，不稳定的社会支持可导致个体产生抑郁、精神紧张、焦虑等心理感受［17］。社会支持是指在社会生存环境下，个体得到来自社会各方物质与心理上的支持或援助[14] 。社会支持对心理健康的影响主要是通过两个途经［15］：一是作为社会心理刺激的缓冲因素或中介因素，对应激状态下的个体提供保护作用，缓冲应激事件对护士心理健康的冲击。二是社会支持在平时可维持个体良好的情绪体验，从而有益于健康。并且有多数研究发现社会支持对个体的心理健康是有保护作用的［18］。还有研究表明［19］，护士职业压力是一个应激源，当护士面对应激时，采取什么的应对方式，对其心理健康有着重要的影响。当护士采取积极的应对方式时，容易释放不良情绪，能处理和协调好各种关系；相反，如果护士采取的消极应对方式，则可能导致焦虑、抑郁等不良情绪，给身心健康带来危害。另一项研究表明［20］，护士的社会支持与应对方式存在的相关，高社会支持的护士更倾向与采用积极认识与直接行动等积极的应对方式，而低社会支持的护士更倾向与心理解脱与逃避问题等消极的应对方式。社会支持是心理压力和心理健康的重要中介因素之一，因此