自伤与暴力观察和护理课程.ppt

* * 自伤自杀、暴力行为患者的观察与护理 早期干预二科：汤语忌 自杀、自伤患者的观察要点 1.有无自杀意向：有自杀意念者不一定是采取自杀行为，自杀企图者很可能采取自杀行为，有自杀计划者则可能一有机会就采取自杀行为。 2.患者有无自杀动机：个人内心动机（绝望，以自杀求解脱） 危险性大于人际动机者（企图通过自杀去影响、报复他人）。 3.进行中的自杀计划：准备刀子或绳子、悄悄存放危险药物、 选定计划场所、时间等。 4.安排后事写遗嘱，分发自己积蓄用具。 5.独处经常隐蔽自己行动。 6.人口学方面：中老年、男性、离婚或单身自杀率较高。 7.疾病方面：以前有过自杀或自伤行为、抑郁症、精神分裂症、多种药物或特指精神活性物质精神病性障碍、人格障碍。 自杀、自伤患者的护理 1.将有自杀危险的患者通知其他医务人员。 2.保证环境安全：凡有自杀、自伤企图患者应控制在重点病室，以保证患者安全。工作人员要坚守岗位，加强巡视，患者离开病室，如去厕所、外出检查等，要有护士陪伴，并详细记录，严格交接班。 3.密切观察：根据病情进行持续性观察（一对一监护）或间隔性观察。特别是突然病情减轻的患者。 4.与患者建立治疗性关系：接纳、理解、尊重、支持患者。 5.护士应向探视患者的家属交待注意事项，避免发生意外。 6.认真执行给药制度，严防藏药，并注意患者心理和病情变化。 7.严格执行安全制度，危险物品及时清理。 8.加强基础护理，安排患者有规律生活和休息，保证足够入量，定时测量体重。 9.密切观察患者睡眠情况，对于入睡困难或早醒者要设法诱导入睡。 10??做好心理护理，要耐心听取患者叙述，安慰、解释并鼓励患者树立战胜疾病的信心。 暴力行为患者的观察 1.征兆行为：踱步、不能静坐、握拳或用拳击物、目露凶光、下颚紧绷、呼吸增快、突然停止正在进行的动作。 2.语言方面：威胁他人，强迫他人注意，大声喧哗，妄想性言语。 3.情感方面：愤怒、敌意、焦虑、易激惹、异常欣快、情感不稳定。 4.意识状态方面：意识状态的改变也可能预示着暴力行为即将发生。 暴力行为患者的护理 预防措施 1.做好暴力行为风险评估，加强巡视，掌握病情动态变化，交接班。 2.加强护患沟通，尽量满足合理需求，建立良好的护患关系，用平静低沉的声音、简短的词句与患者交流，保持足够的交往距离，力求消除患者暴力的想法。 3.保持环境安静、整洁、舒适，管理好危险物品。 4.及时准确保证药物治疗。 5.给予健康教育，教会患者人际沟通的方法和表达愤怒情绪的适宜方式，如体育锻炼、听音乐等。 6.协助患者进行行为方式重建，如各种行为治疗和生活技能训练等。 * *