角膜病-副本解答.ppt

诱发因素 植物性角膜损伤(树枝、甘蔗叶、稻谷等) 长时间应用皮质类固醇 长时间应用免疫抑制剂 长时间应用抗生素 临床表现 睫状充血或混合性充血 角膜病灶特点 灰白色、欠光泽，外观干燥、粗糙，表面微隆起、菌丝苔被、病灶周围浅沟 “伪足”、“卫星灶” 虹膜睫状体炎：角膜后表面斑块状沉着物，粘稠前房积脓，多为有菌性 多脓性分泌物 治疗 药物 抗真菌药：二性霉素、咪康唑、氟康唑、那他霉素 抗炎（消炎药物） 有虹膜睫状体炎合并症时扩瞳 其它：胶原酶抑制剂，大量vitC等 手术疗法 五、病毒性角膜炎 流行病学 角膜病致盲首位 美国每年30多万 中国每年近200万 世界性致盲病之一 病原体分型与感染特点 Ⅰ型主要感染眼部、口腔、唇部 Ⅱ型侵犯生殖器，偶可侵犯眼部 Ⅰ型原发性感染 发生幼儿 表现为:急性滤泡性结膜炎、假膜性结膜炎、树枝状角膜炎 病毒潜伏三叉神经节 复发：多见于成年人 诱发、复发因素 感冒受凉 受凉熬夜 应用皮质类固醇 免疫抑制剂 紫外线损伤导致潜伏病毒DNA激活 复发型临床表现 树枝状或地图状上皮性角膜炎 最初表现为树枝状斑点浸润，上皮脱落后呈树枝状表浅溃疡，荧光素染色阳性，病灶边缘玫瑰红染色，病灶区角膜知觉减退 自然疗程1～3周，误用皮质类固醇→地图状溃疡 复发型临床表现 盘状角膜炎 角膜中央基质出现盘状水肿、增厚，后弹力层皱折，少许KP 自然疗程2 ～6个月 发病机理