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整合护理方法对脑卒中患者护理效果观察 ［摘要］目的 分析观察整合护理方法对脑卒中患者的护理效果。方法 将263例脑卒中患者随机分为实验组140例及对照组123例，对照组给予常规护理方法，实验组给予整合护理方法。采用心理量表、住院期间意外事件发生率、患者满意率量表及出院后复发率对两组护理效果进行评估。结果　实验组心理量表评分结果及患者满意率优于对照组（P0.05），实验组住院期间意外事件发生率及出院后1年复发率低于对照组（P0.05）。结论　整合护理方法相比常规护理方法能更有效促进脑卒中患者康复。 [关键词] 整合护理方法; 脑卒中; 效果观察 脑卒中是严重的公共社会卫生问题，是导致人类致死的三大主要疾病之一，在我国脑卒中的发病率为250/10万，并有逐年增高的趋势，给社会卫生资源及患者个体造成沉重负担[1]。如何减少脑卒中患者的伤残率，使其尽可能恢复社会生活能力；并做好二级预防，防止脑卒中再次复发，是神经内科护理工作的重要工作指向。常规的神经内科护理方法存在护理方式单一，护理理念简单，对患者护理缺乏远期关注，针对上述不足，本研究采用整合护理方法对脑卒中患者对行护理，取得了较满意护理效果，现总结报导如下。 1 研究对象与方法 1.1 研究对象 选取2013年1月至2013年9月在我院神经内科收治的脑卒中患者263例，入院后按随机数字编号分为实验组140例及对照组123例。纳入标准：符合全国脑血管病会议制定关于脑卒中的标准诊断[2]，病灶经头部MRI或CT影像学结果确定，存在感觉、运动、语言等功能障碍。排除标准为：存在除脑卒中以外其它神经系统严重疾病；存在心血管系统、呼吸系统等其它系统严重疾病；存精神疾病；依从性差，不能配合护理工作；初中以下文化水平或无法理解测试量表内容。详细告知患者干预流程，所有患者均签署知情同意书。研究取得医院伦理委员会批准。两组患者年龄、性别组成、受教育年限、病程、病情严重程度情况比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 方法 护理方案　对照组：给予常规护理方法。实验组给予整合性护理方法，具体包括以下4个部分： 1.2.1　心理干预；脑卒中患者由于不同程度出现偏瘫、失语、感觉障碍等功能缺陷，使患者社会、生活功能严重受限，患者无法接受适应，造成患者普遍存在焦虑状、抑郁状态，焦虑、抑郁状态不仅影响患者生活质量，而且容易诱发更为严重的精神疾病，对患者的后期康复极为不利[3]。实施心理干预者由取得国家三级心理咨询师咨资格护理人员组成，并在干预前接受统一规培。干预者根据患者具体的心理状态，给予心理疏导、患者团体性治疗、音乐放松治疗、疾病认知治疗等方法。并对患者家进行心理知识普及，使患者获得更大的家庭支持。 1.2.2 发病危险因素宣讲：患者入院后对患者日常生活习惯进行调查，发现并纠正可预防性危险因素，包括吸烟、酗酒、不良饮食习惯及药物滥用等方面，并对患者家属做好宣讲工作。在患者出院后定期电话随访监督，以了解患者出院后生活习惯状态及服药情况，如发现患者仍存吸烟、酗酒可能导致脑卒中再发的危险因素，尽可能对患者做好解释工作，并取得患者家属配合，以降低患者再次发生脑卒中的机率。 1.2.3 住院意外风险评估及处置：患者入院后，值班护士均使用本科自制的风险事件评估量表，对患者可能出现的各种风险意外进行全面评估，并根据评估结果将患者可能罹意外风险机率分为低、中、高三个等级，放置相应风险等级牌于患者床头，更好提醒医务人员患者对可能出现的各种风险进行预防护，对高风险等级患者，护士进行重点护理，减少巡视间隔。并注重各种细节进行风险防范，如在洗浴场所加装防滑铺垫，以防止患者摔伤；在厕所安装紧急呼叫铃，以便患者出现不适或意外情况及时通知医务人员处置。 1.2.4 开设神经内科护理门诊：神经内科护理门诊是病房护理工作的重要延伸，能为患者出院后提供专业、系统的神经内科护理服务，包括患者后期康复的功能锻炼方法，卧床病人的注意事项，督促患者定期复查，对患者心理状态的随访、咨询及疏导，协助患者建立良好生活方式。 1.3　效果评估 1.3.1　出院前对两组患者心理量表、住院期间意外事件发生率、患者满意率进行评分，并对出院后患者采用电话随访、复诊面谈形式统计两组患者1年内复发率。各量表评分由不知分组方案人员实施，并对评分人员统一培训，统一指导语。心理量表评分项目包括：（1）汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）[4]，HAMA 包括14个项目，含有精神性焦虑及躯体性焦虑2个结构因子；每个项目由无症状、轻、中等、重、极重不同严重程度采用0～4分的5级评分法，总分评分越高，反映受调查者焦虑状态越严重；按照全国精神科量表协作组提供的资料，总分超过21分，肯定有明显焦虑；超过14分，肯定有焦虑；