脾脏特性功能及疾病总结供参习.docVIP

脾藏特性、功能及疾病总结 一、脾主运化1.化——消磨五谷 胰腺为脾脏散膏，胰腺分泌胰液消化食物。《伤寒论?平脉法篇》：“脾，坤土也。坤助胃气消磨水谷，脾气不转，则胃中水谷不得消磨” 《图书编?脾脏说》：“食不消，脾不转也；不欲食者，脾中有不化之食也；食不下者，脾寒也；好食甘味者，脾不足也”2.运（脾阳作用）——运输水谷精微、水液、气（1）运输水谷精微、精气《素问?奇病论四十七》：“夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气。” 《灵枢营卫生会》谷入于胃，以传于肺，五藏六腑皆以受气；其清者为营，浊者为卫。《素问?经脉别论二十一》：“食气入胃，散精于肝，淫气于筋；食气入胃，浊气归心，淫精于脉；脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛” 《灵枢邪客》：“、、，分为三隧。故积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉。营气者，泌其，注之于脉，化以为血，以荣四末，内注五脏六腑，以应刻数焉。卫气者，出其悍气之票疾，而先行于四末分肉皮肤之间，而不休者也。昼日行于阳，夜行于阴，常从足少阳之分间，行于五脏六腑。”食不化精： 《素问?脏气法时论二十二》：“脾虚则腹满，肠鸣，飧泄，食不化” 脾虚见食少、腹满、便溏、食物不化等消化吸收功能减退，水谷清浊不分的症状。进而影响到津液、气血、精髓的生成，各脏器组织不能获得正常的营养，便相继出现四肢倦怠，肌肉消瘦、面色萎黄等营养障碍的症状。(2) 运输水液 《素问?太阴阳明论二十九》：“脾为胃行其津液”《素问?经脉别论二十一》：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。” 【疾病】脾虚湿困 《素问?至真要大论七十四》：“诸湿肿满，皆属于脾” 《素问?阴阳应象大论五》：“湿胜则濡泄”脾为太阴湿土之脏 ，同气相感，湿易归脾而伤脾阳，脾阳虚也易生内湿。 脾虚湿困，脾为胃行其津液的功能失常，则水不化津，水液潴留体内，转化成为湿浊之邪。湿浊停滞，反过来又困遏脾阳的运化功能。如是湿浊留滞肠道，泄泻；泛滥肌肤，浮肿；停滞于肺，成痰饮；蓄积体腔，腹水或胸水；渗注下焦，白浊白带等病证。 治则：健脾燥湿法。 二、脾统血 1、脾储血 血细胞浓集在脾索、脾窦中，当身体需要，脾会收缩将血细胞释放到循环血液中。 2、脾造血——藏营化血 《灵枢?本神篇八》：“脾藏营”。 《灵枢?邪客篇七十一》：“营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血”。 脾中有少量造血干细胞，当机体严重缺血或某些病理状态下可恢复造血功能，产生红细胞、粒细胞及血小板。 脾脾摄取食物精微提供生血物质。 3、过滤血液 血液中的细菌、异物、抗原抗体复合物及衰老的血细胞在流经脾脏时，被大量的巨噬细胞吞噬和消化。4、益气摄血： 《难经?四十二难》：脾“主裹血，温五脏”。 林佩琴《类证治裁》： “诸血皆运于脾”。 何梦瑶《医碥》：“脾统血，血随气流行之义也” “脾为生气之源” ， “气摄血”——“气为血帅，血随气行”。 【疾病】脾不统血——脾病不能藏营化血，或脾失健运不能益气摄血唐容川《血证论》：“经云脾统血，血之运行上下，全赖于脾。脾阳虚则不能统血；脾阴虚又不能滋生血脉”。“脾阴虚”是指脾的阴液亏损，包括血液、营气等物质虚损。 脾阴虚，无营化血，血液化源不足，血量减少。 脾阳虚，血液不能自固，“血不归经”，易出血，如血小板减少性紫癜病的肌衄和齿衄。 脾阳虚，气不摄血；脾阳虚衰，不能正常地运输布散水谷精微，各脏器组织的营养不足而机能减退，形成气虚而统摄失权，气不摄血，血离脉道，溢出脉外，出现种种慢性出血的“血不循经”证候，临床上以下部出血为多见，如溃疡病出血的远血证，功能性子宫出血的崩漏证。脾阴虚治则：引血归经脾阳虚治则：补脾摄血 三、脾藏意主思 《素问·宣明五气篇二十三》：“五脏所藏；心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志。” 《灵枢?本神八》：“所以任物者谓之心；心有所忆谓之意；意之所存谓之志；因志而存变谓之思；因思而远慕谓之虑；因虑而处物谓之智。”“脾藏营，营舍意，脾气虚则四肢不用，五脏不安，实则腹胀经溲不利。” 《素问?阴阳应象大论五》：脾：在志为思。 《灵枢?本神八》：“脾，愁忧而不解则伤意，意伤则悗乱，四肢不举，毛悴色夭死于春。” 思虑过度可伤脾，影响脾的健运而出现食欲不振、胸腹痞满等病症 脾藏之应 一、脾主肌肉 《素问?痿论四十四》：“脾主身之肌肉”。 《素问?五脏生成篇十》：“脾之合，肉也”。 张志聪：“脾主运化水谷之精， 以生养肌肉，故主肉”。 李东垣说：“脾胃俱旺，则能食而肥；脾胃俱虚，则不能食而瘦”。脾气健旺，营养充足，则肌肉丰满，健壮结实；脾失健运，营养障碍，则肌肉瘦削、松弛、痿软。 二、脾主四肢《素问?太阴阳明论二十九》：“