实务、案例及其防治方法.ppt

經濟刑法期末報告 保險詐欺 前言 風險分攤的概念運用最廣的就屬保險，而也 由於保險業其自身固有的資訊不對稱性、保險標 的複雜性以及保險價值的不確定性使得詐欺易於 產生，有研究粗估保險賠款中有10％屬於詐欺性 賠款。 壹、保險與保險法一、保險之意義—法律層面 法定意義： 保險法§1Ⅰ：「本法所稱保險，謂當事人約 定，一方交付保險費於他方，他方對於 因不可預料，或不可抗力之事故所致之 損害，負擔賠償財物之行為。」 一、保險之意義—法律層面 法定意義： 1.保險是一種法律關係 →雙方當事人因彼此間契約而生有權利義務關係 2.保險是當事人一方負擔賠償財物的法律關係 →保險人負特別損害賠償債務 3.保險是當事人一方支付保險費的法律關係 →要保人支付保險人作為負擔損害賠償責任對價的金額 二、保險之意義—經濟層面 個人經濟：未雨綢繆，有備無患 社會經濟：分散危險，集體安全 國家經濟：資金運用、賺取外匯 三、保險的種類 財產保險 1.火災保險(§§70~82) 2.海上保險(§§83、 84、海商法相關) 3.陸空保險(§§85～89) 4.責任保險(§§90～95) 5.保證保險(§§95-1～ 95-3) 6.其他財產保險 (§§96~99) 人身保險 1.人壽保險 (§§101~124) 2.健康保險 (§§125~130) 3.傷害保險 (§§131~135) 4.年金保險 (§§135-1~135-4) 營業保險 我國保險法上財產保 險及人身保險皆屬積極 營利之營業保險，由私 人經營；但簡易人壽保 險法之人壽保險例外。 社會保險 由國家以法律強制實 行，目的在於推行社 會安全政策而非營利， 例如：軍人保險、公教 人員保險、勞工保險 等，為公營保險。保險 法多不適用，另有法律 規定。 四、保險當事人： 保險人(保險法§2) (1)經營保險事業之各種組織 (§136Ⅰ股份有限公 司或合作社)，我國以法人為限 (2)保險契約成立時有保險費請求權 (3)承保危險事故發生時依其承保之責任負擔賠償 之義務 要保人(保險法§3) (1)向保險人申請訂立保險契約之人 (2)對於保險標的須具有保險利益 (3)須負交付保險費的義務 五、保險關係人： 被保險人(保險法§4) (1)保險事故發生時遭受損害之人 (2)享有賠償請求權 (3)亦得與要保人為同一人 受益人(保險法§5) (1)由被保險人或要保人約定之人 (2)享有賠償請求權 (3)亦得由要保人或被保險人為之 六、要保人之義務 1.保險費給付義務 2.保險事故發生前應盡義務 (1)契約成立前之說明義務 (2)危險增加時之通知義務 (3)複保險之通知 (4)變更或恢復效力通知 3.保險事故發生後應盡義務 (1)保險事故發生之通知 (2)有關資料之提供及告知 (3)防止及減少損害義務 貳、保險犯罪心理 一、保險犯罪者的心理動機 1.保險產業資金雄厚 2.社會譴責較輕微 3.被害者損失不具體 二、理性選擇模式 (Rational Choice Model) 自利 (self-interest) 追求個人最大經濟利益 當前意圖 (present-aim) 就做決定之當下所擁有的成本效益 作計算 理性選擇模式認為，一個人若會犯罪，則下式必定成立： U (benefit)＞pU (legel cost ＋extralegal cost) Nagin的修正建議：1994、2001 U (benefi