肺部体格检查概要.ppt

2、语音震颤 （2）意义 减弱：①肺泡内含气量过多，如肺气肿，②支气管阻塞，如阻塞性肺不张，③大量胸腔积液或气胸，④胸膜高度增厚粘连，⑤胸壁皮下气肿 增强：①肺泡内有炎症浸润，肺组织发生实变，如大叶性肺炎实变期、大片肺梗死，②接近胸膜的肺内巨大空腔，如空洞型肺结核、肺脓肿 3、胸膜摩擦感 （1）检查方法 检查者以手掌平放于被检查者前胸下前侧部或腋中线第5、6肋间，嘱被检查者深慢呼吸，触到有如皮革相互摩擦的感觉即为阳性 （2）特点 呼、吸两相均可触及，吸气末、呼气始易触及 （3）意义 纤维素性胸膜炎，纤维蛋白沉着于两层胸膜，使胸膜表面粗糙，相互摩擦 三、叩诊 1、叩诊方法 2、叩诊音的分类 3、异常叩诊音 4、肺下界移动度 1、叩诊方法 （1）直接叩诊法、间接叩诊法 （2）从上到下，从前到后，从外到内，逐一肋间，力量均匀，轻重适宜，相互对比 2、叩诊音的分类 3、异常叩诊音 （1）正常肺野叩诊呈清音，心肺及肝肺交界处叩诊呈浊音，叩诊肺野时若出现过清音、鼓音、浊音、实音，则视为异常叩诊音。 3、异常叩诊音 （2）过清音 肺含气量增多时，如肺气肿 （3）浊音或实音 肺部大面积含气量减少或不含气的病变，如大叶性肺炎、肺不张、肺结核、肺梗死、肺肿瘤、肺脓肿、胸腔积液、胸膜增厚 （4）鼓音 叩诊下方被气体所占据，主要见于气胸，偶见于靠近胸壁的直径3-4cm的空洞，如空洞型肺结核、液化了的肺脓肿