胎儿前腹壁畸形超声诊断-吴向东-2015.04.16概要.ppt

胎儿前腹壁畸形 超声诊断 腹部脐孔水平横断面 上腹部横断面 脐静脉与肝内段相延续 正常变异 假性脐膨出 生理性中肠疝 假性脐膨出 假性脐膨出 原因： 斜切面或羊水过少 鉴别： 1、变换角度 2、改变体位 3、CDFI 生理性中肠疝 生理性中肠疝 最大横切面直径≤7mm 头臀长＞44mm后不应再有 至孕12周肠管回到腹腔而消失 前腹壁畸形概述 指前腹壁皮肤肌层的异常发育所导致的各种畸形 发生率1/3000 血清AFP升高 疾病列表 脐膨出 腹裂 肢体-体壁综合征/早期羊膜破裂序列征 异位心（包括Cantrell综合征） 泄殖腔及膀胱外翻 脐膨出 先天性前腹壁发育不全，在正中线处脐带周围的肌肉、皮肤缺损，致使腹膜及腹腔内器官一起膨出体外 膨出内容物的表面覆盖一层很薄的膜，为部分羊膜和腹膜，在两层膜之间有华腾胶。 超声表现 前腹壁中线处皮肤强回声中断、缺损，可见一向外膨出的包块 包块内含肠管等 包块表面有一层线状强回声膜覆盖且两层膜之间为网状无回声→这是与腹裂的主要鉴别点 包块表面可显示脐动脉插入→与腹裂的区别点 建议 仔细检查胎儿其他部位有无结构异常 行染色体核型分析检查 预后 脐膨出的相对大小不是影响预后的主要因素 取决于合并畸形及其严重程度 脐膨出与脐疝 脐疝→宫内不可能出