卫生部新三甲评审标准核心条款准备与体会.pptVIP

核心条款学习体会 罗湖医院·三甲办 李巨奇 1987年11月7日全国“文明医院”建设研讨会在浙江宁波召开。 提出科学化、标准化、常规化、规范化。 1989年8月份在北京召开的全国医政工作会议上，审议通过了医院评审基本标准。 提出积极稳妥、因地制宜、循序渐进、由点到面。 1998年8月卫生部发布了《关于医院评审工作的通知》，决定暂停第二周期医院评审工作。 医院分级管理和评审工作对医院管理与发展起到了巨大的推动作用，我国的医院建设得到进一步巩固和快速发展，医院管理进一步规范化，标准化，同时为实行医疗卫生全行业管理奠定了坚实的基础。 实事求是地认真总结经验，肯定成绩，找准问题，切实纠正。 在指导思想、评审标准、评审办法上如何与医疗制度改革、社区卫生服务的发展相衔接、相协调，评审如何更有利于卫生资源的优化配置和利用要认真进行研究、探索。 2005.3《医院管理评价指南（试行）》 2005-2009《医院管理年活动》 2008-2009《医疗安全百日专项检查》 2008.5《医院管理评价指南（2008版）》 2009.《医疗质量万里行活动》 各省市先后试行医院评审评价 部分医院试行通过JCI认证 2011-04-18：卫生部关于印发《三级综合医院评审标准（2011年版）》的通知 2011-12-13：卫生部关于印发《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》的通知 ????????????? 2012-03-12：卫生部办公厅关于做好医院评审工作的通知 2012-08-08：广东省卫生厅印发《广东省医院评审标准与评价细则》 开展医院等级评审“ ” 的主要原因 未经区域规划导致盲目评级：目前我国只有7个省份制定了医疗机构设置规划，24个省份的医院等级评审在没有任何区域规划的情况下盲目进行。2011年以来，全国晋升三级的240多家医院中，一半左右为县级医院，有些10万人口的县就配置了一家“三甲”医院，甚至乡镇卫生院也挂上“三甲”。 各地标准不一，执行不严，通过率过高：浙江省卫生厅公布的新一轮“三甲”医院名单，全省26家医院申报，21家通过，通过率高达80.8%。广东省公布的“三甲医院”名单，东莞厚街医院等多家镇级医院也赫然在列。 盲目上马，观念陈旧：重启等级评审后，有条件的医院纷纷评“三甲”，没有条件的创造条件挤进三级。不少医院不断圈地扩建、大手笔引进先进医疗设备，为挤进“三甲”做好各种硬件准备。盲目上马状态容易破坏整个医疗服务网络，不能真正阻止医疗腐败发生，造成医疗资源浪费，对控制医疗费用等造成负面影响。 的主要目的 摒弃旧标准，实施新国标：旧的三甲”医院评审有损公益性，改变过去过分看重医院规模和硬件设施的评价标准，转向对医院内涵建设的评价，严格落实评审标准“内容只增不减，标准只升不降”的大原则 。 遏制新一轮医院等级评审的数量扩张 ：符合区域卫生规划，体现不同等级医院的功能定位，综合医院整体管理、服务和质量，防止众多医院一哄而上争创三级医院 。 等级评审“新国标”的几点变化 新国标实施细则的分类 的概念 为保持医院的医疗质量与患者安全，对那些最基本、最常用、最易做到、必须做好的标准条款，且若未达到合格标准以上的要求，势必影响医疗安全与患者权益的标准，列为核心条款，以“★”号标志的条款。 大部分为院级、职能部门、科室三级交叉，需要三级进行资料的准备。 新国标 的章节分布 新国标 涉及内容 的评审结果 评审的性质结果 的PDCA循环实施 评审的最大不同点 资料准备的观念要改 真正体现“以病人为中心”：站在病人视角上看待整个医疗护理的全过程，具体落实到医院管理、医疗、护理等评审细则中。 体现了持续改进的理念：新的评审放弃了原来扣分的方式，而改用国际通用的ABCD四项打分法。 体现医院自评在评审中的作用：医院、科室要经过为期6个月的自评期，自评过程中要对照国家相关标准，自己查找问题，进行持续改进。 患者满意度调查为评审的硬指标：医院、科室开展自我实施满意度调查，或开展独立第三方实施监测，监测工作要常态化，不能以运动式方式开展，为行政监管者、医院管理者、业内评价、社会评价提供参考指标。 核心条款资料的准备(仅供参考) 双向资料的两手准备(仅供参考) 1、真实、准确地反映医院、科室工作的全貌和原貌。2、内容详实丰富，门类完整齐全。3、保证资料规范化、标准化，严把资料质量关。 1、对所有纸质材料统一用A4纸，不同规格纸张用A4纸标衬，要求一