口腔急症处理教程.ppt

喉头水肿的处理 发现问题 （呼吸窘迫、胸部运动幅度加大，高亢的哮鸣音，无声音，发绀，意识丧失） 停止口腔治疗 启动诊室急救小组 如果有意识，置于舒适的体位：如果无意识，将病人置于平卧体位 根据需要评估气道、呼吸、循环和给予基础生命支持 进一步精确治疗 启动紧急医疗救助服务 注射肾上腺素（肌肉注射、静脉滴注） 保持气道通畅（仰头提颏位，经口咽或鼻咽插管） 吸氧 进一步药物治疗，应用组胺受体阻滞剂和皮质类固醇 （静脉滴注、肌肉注射） 必要时行环甲膜穿刺术 全身性过敏症的处理 发现问题 （出现过敏的体征与症状） 停止口腔治疗 启动诊室急救小组 将病人置于平卧体位，脚稍抬高 根据需要评估气道、呼吸、循环和给予基础生命支持 进一步精确治疗 启动紧急医疗救助服务 静脉或肌肉注射肾上腺素 吸氧 监测生命体征 进一步药物治疗，应用组胺受体阻滞剂和皮质类固醇（静脉、肌肉注射） 全身性过敏症的处理 发现问题 （未出现过敏的体征与症状） 停止口腔治疗 气道诊室急救小组 将病人置于平卧体位，脚稍抬高 根据需要评估气道、呼吸、循环和给予基础生命支持 进一步精确治疗 启动紧急医疗服务 吸氧 监测生命体征 稳定和转运病人 循环系统 AMI的临床表现 症状 疼痛 疼痛难忍、持续30分钟、压迫性、窒息、胸骨后疼痛放射至左臂、手、上腹部、肩部、下颌骨 恶心呕吐 虚弱无力 眩晕 心悸 冷汗 溺死感 体征 坐立不安 急性窘迫 皮肤——湿冷苍白 心率——从心搏徐缓到心搏过速；常见室性期前收缩 有心绞痛病史病人胸部疼痛的处理 明确病情 （胸部疼痛，病人声称出现心绞痛） 停止口腔治疗 启动诊室急救团队 P——将病人置于舒适的体位 A-B-C——评估气道、呼吸、循环 D——进一步治疗 有心绞痛史 无心绞痛史 应用血管扩张药和 立即启动急救 氧气（给药3次） 医疗服务 如果疼痛缓解 如果疼痛未缓解 吸氧和考虑服用硝酸甘油 调整后续口 启动紧急医疗 监测和记录 腔治疗计划 救助服务 生命体征 服用阿司匹林 监测和记录生命体征 谢谢 与意识丧失相关的情况 存在压力时 血管减压神经性晕厥 低血糖 癫痫 心肌梗死 脑血管意外 肾上腺功能不全 无压力时 体位性低血压 服用药物 过敏反应 高血糖反应 呼吸系统 呼吸窘迫的处理流程 识别呼吸窘迫 呼吸音：喘息、干咳、呼吸频率与深度异常 停止口腔治疗 P-体位：意识丧失病人：仰卧位：意识清醒病人：舒适位 A-B-C:视情况需要进行评估和实施基础生命支持 D-监测生命体征：血压、心率、呼吸率 处理病人的焦虑 对呼吸窘迫进行有效治疗 必要时寻求急救医疗服务 防止异物吸入和误吞的工具和技术 橡皮障 口障 椅位 口腔助手 吸引 Magill插管钳 栓线保护（牙线） 可见异物的处理 当助手在场时 将病人放置于仰卧位或头低位 用管钳或吸引器取出异物 当助手不在场时 指导病人向治疗椅扶手处弯腰并低头 鼓励病人咳嗽 误吞异物的处理 咨询放射科医师 获得适当的X线片以确定异物的位置 找相关专科医师会诊 误吸异物的处理 将病人置于左侧卧位 鼓励病人咳嗽 如果异物咳出，在病人 如果异物没有咳出 咨询放射科医师或急诊科 拍 片 内科医师 定位异物 支气管镜直视下取异物 意识改变 常见术语定义 意识错乱（confusion)：一种以思维混乱为主要表现的精神状态，随后出现理解和领悟的障碍，最终导致精神迷惑。 谵妄（delirium)可出现幻觉、妄想、精神过度兴奋、肢体躁动不安和不连贯性 眩晕（dizziness)空间感知力混乱，自觉稳定性差，同时伴有头脑中的运动感 意识改变病人的处理 发现病人的意识改变 停止口腔治疗 启动急救小组 P-将病人调整到合适体位 A-B-C-（监测病人呼吸状况，触诊颈动脉10秒钟，如需要，进行基础生命支持） 如急救指征明确，启动急救医疗服务 D进一步精确治疗 监测生命体征对症治疗 按需要进行进一步精确治疗 脑血管意外 CVA以及TIA的救治流程 意识清醒病人 发现问题（病人对感官刺激有反应） 停止口腔治疗 启动诊室急救程序 病人保持舒适体位 原则-评估后必要时给予基础生命支持 进一步精确治疗 呼叫急救医疗援助 监测生命体征 处理症状和体征 CVA以及TIA的救治流程 血压升高时，将病人置于半卧体位 吸氧 禁止使用中枢神经系统抑制药物 症状缓解 症状持续 意识丧失 TIA? CVA或者TIA 出血性CVA? 随