深化基层医疗卫生改革,促进宁夏基本医疗卫生制度建立(阮越盛,2010年10月).pptVIP

一、农村卫生改革发展历程 第一阶段 （1949－1965年） 初步形成了以集体经济为依托的农村初级医疗卫生保健网，县设医院，公社设卫生院，大队(村)设卫生室。公社卫生院兼有提供基本医疗服务和初级卫生保健技术指导及乡村卫生行政管理的功能，成为三级预防保健网的枢纽。 许多流行病控制都由公共部门管理，其筹资、治疗、人员培训等都是由公共部门来完成，有效地控制了许多当时肆虐的传染病。 一、农村卫生改革发展历程 第二阶段（1965－1979年） 1965年6月26日，毛泽东同志发表了著名的“六·二六”讲话，“告诉卫生部，卫生部的工作只给全国人口的百分之十五服务，而且这百分之十五中主要还是老爷。广大的农民得不到医疗，一无医，二无药。卫生部不是人民的卫生部，改成城市卫生部或老爷卫生部或城市老爷卫生部好了。......把医疗卫生的重点放到农村去嘛” ——农村短期速成培训了一大批“赤脚医生” ——合作医疗覆盖率达到90％以上 ——小病不出村、大病不出乡 ——中国已成为拥有最全面医疗保障体系的国家之一 一、农村卫生改革发展历程 第三阶段（1979年-2002年） 1979年以后，农村经济体制改革使村级（大队）卫生组织失去了“集体经济”依托，村（大队）卫生室纷纷改变了所有制形式、经营方式和服务方向；此后的财政“分灶”吃饭又使原来的公社卫生院陆续下放到乡（镇）政府管理；于是，农村卫生组织在人、财、物等方面越来越“自力更生”了，合作医疗纷纷解体，城乡卫生资源的配置差距再次逐步扩大。 一、农村卫生改革发展历程 第四阶段（2003年至2009年4月） 以《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》出台为标志，到《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》。 主要特点：政府主导、回归公益性 二、基层医疗卫生改革的任务和要求 二、基层医疗卫生改革的任务和要求 二是完善社区卫生服务功能，以维护社区居民健康为中心，提供疾病预防控制等公共卫生服务、一般常见病及多发病的初级诊疗服务、慢性病管理和康复服务。乡镇卫生院负责提供公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综合服务，并承担对村卫生室的业务管理和技术指导；村卫生室承担行政村的公共卫生服务及一般疾病的诊治等工作。 二、基层医疗卫生改革的任务和要求 二是加强基层医疗卫生机构建设。三年内中央重点支持2000所左右县级医院（含中医院）建设，使每个县至少有1所县级医院基本达到标准化水平。完善乡镇卫生院、社区卫生服务中心建设标准。2009年，全面完成中央规划支持的2.9万所乡镇卫生院建设任务，再支持改扩建5000所中心乡镇卫生院，每个县1—3所。支持边远地区村卫生室建设，三年内实现全国每个行政村都有卫生室。三年内新建、改造3700所城市社区卫生服务中心和1.1万个社区卫生服务站。中央支持困难地区2400所城市社区卫生服务中心建设。 二、基层医疗卫生改革的任务和要求 继续实施“万名医师支援农村卫生工程”。采取到城市大医院进修、参加住院医师规范化培训等方式，提高县级医院医生水平。 落实好城市医院和疾病预防控制机构医生晋升中高级职称前到农村服务一年以上的政策。鼓励高校医学毕业生到基层医疗机构工作。从2009年起，对志愿去中西部地区乡镇卫生院工作三年以上的高校医学毕业生，由国家代偿学费和助学贷款。 二、基层医疗卫生改革的任务和要求 对长期在城乡基层工作的卫生技术人员在职称晋升、业务培训、待遇政策等方面给予适当倾斜。鼓励参加学历教育，促进乡村医生执业规范化，尽快实现基层医疗卫生机构都有合格的全科医生。 二、基层医疗卫生改革的任务和要求 四是加强基层医疗卫生服务信息系统建设。以建立居民健康档案为重点，构建乡村和社区卫生信息网络平台。 二、基层医疗卫生改革的任务和要求 二是建立城市医院与社区卫生服务机构的分工协作机制。建立城市医院对口支援农村医疗卫生工作的制度。 三是严格核定人员编制，实行人员聘用制，建立能进能出和激励有效的人力资源管理制度。 二、基层医疗卫生改革的任务和要求 宁夏基层医疗卫生改革 ★从2005年开始。《自治区人民政府关于进一步加强乡镇卫生院工作的意见》（宁政发〔2005〕90号） ★从农村到城市。《自治区人民政府关于进一步做好城市社区卫生服务工作的指导意见》（宁政发〔2007〕111号） 二、基层医疗卫生改革的任务和要求 宁夏基层医疗卫生改革 ★解决有地方看病、有