等级医院护理评审的思路与方法.pptVIP

说 明 细则共设置7章73节378条标准与监测指标。 第一章至第六章共67节342条636款标准，用于对三级综合医院实地评审，并作为医院自我评价与改进之用； 各章节中带：“★”为“核心条款”，共48项。 第七章共6节36条监测指标，用于对三级综合医院的医院运行、医疗质量与安全指标的监测与追踪评价。 细则的项目分类 （一）基本标准 适用于所有三级综合医院 （二）核心条款 为保持医院的医疗质量与患者安全，对那些最基本、最常用、最易做到、必须做好的标准条款，且若未达到合格以上要求，势必影响医疗安全与患者权益的标准，列为“核心条款”，带有★标志。 第一章至第六章各章节的条款分布 章 节 条 款 核心条款(★) 第一章坚持医院公益性 6 31 33 4 第二章医院服务 8 33 38 5 第三章患者安全 10 25 26 4 第四章医疗质量安全 管理与持续改进 16 33 7 9 第五章护理管理与 质量持续改进 5 30 53 2 第六章医院管理 11 60 107 6 合计 67 342 636 48 评审表述方式 （一）评审采用A、B、C、D、E五档表述方式 Ａ-优秀 Ｂ-良好 Ｃ-合格 Ｄ-不合格 Ｅ-不适用，是指卫生行政部门根据医院功能任务未批准的项目，或同意不设置的项目 判定原则 要达到“Ｂ-良好”档者，必须先符合“Ｃ-合格”档的要求 要到“Ａ-优秀”，必须先符合“Ｂ-良好”档的要求  评审原则与方针 原则：政府主导 分级负责 社会参与 公平公正 方针：以评促建 以评促改 评建并举 重在内涵 围绕：质量、安全、服务、管理、 绩效、体现以病人为中心 评审标准2-1 各级各类医院评审标准由卫生部统一制订。 省级卫生行政部门可根据本辖区医疗卫生工作重点、医院管理实际，结合本地特点，遵循“内容只增不减，标准只升不降”的原则，适当调整标准并报卫生部备案。 评审办法2-2 周期性评审： 卫生行政部门在评审期满时对医院进行的综合评审。 不定期重点检查： 卫生行政部门在评审周期内适时对医院进行的检查和抽查。（不低于下次周期性评审总分的30%。） 评审目的 通过医院评审，促进构建： 目标明确、布局合理、规模适当、结构优化、层次分明、功能完善、富有效率的医疗服务体系 对医院实行科学化、规范化、标准化分级管理 周期性评审 书面评价 医疗信息统计评价 现场评价 社会评价 医院在提交评审申请材料前， 应当开展不少于6个月的自评工作。 标准设计总思路11-1 1.突出医药卫生体制改革与公立医院改革的主要内容： 坚持公益性； 建立服务体系； 加强运行管理； 加强内部管理； 基本用药； 应急管理； 实施对口支援； 住院医师规培； 调动医务人员积极性； 标准设计总思路11-2 2.突出依法执业、规范诊疗： 机 构 准 入； 人 员 准 入； 技 术 准 入； 装 备 准 入； 各专业的相关诊疗规范； 标准设计总思路11-3 3.体现相关的法律、法规、规章和规范精神： 改善服务质量； 院务公开； 财务管理； 信息化建设； ------。 标准设计总思路11-4 4.体现PDCA循环、持续改进、螺旋上升的管理要求、体