莎车县人民医院手术分级管理制度.pptVIP

莎车县人民医院手术分级管理制度 医务科 屈淑英 4.6.1  总 则 为加强手术技术临床应用管理，进一步提高我院各级医师的手术及操作质量，规避医疗风险，保障医疗安全，提高医疗质量。根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》，《医疗事故处理条例》、《医疗技术临床应用管理办法》等有关法律法规和规章的相关规定，参照有关资料，结合我院实际完善修订本制度。 4.6.1.1 Ｃ 一、手术分级： 手术及有创操作系指各类开放性手术、腔镜手术及介入治疗（以下统称手术）。依据其技术难度、复杂性和风险度分为四类： 4.6.1.1　Ｃ 1.1一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术； 1.2二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术； 1.3三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术； 1.4四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的重大手术。 4.6.1.1 Ｃ 二、手术医师分级： 依据其取得的卫生技术资格、受聘技术职务及从事的相应技术岗位工作，规定手术医师的分级。所有手术医师均应依法取得执业医师资格并在本院执业注册。 4.6.1.1Ｃ 二、手术医师分级： 1住院医师 1.1 低年资住院医师：取得执业医师资格和医师职称3年以内的医师。 1.2 高年资住院医师：取得执业医师资格和医师职称3年以上的医师。 2主治医师 2.1低年资主治医师：取得主治医师任职资格，并被本院聘用为主治医师，担任主治医师3年以内者。 2.2高年资主治医师：取得主治医师任职资格，并被本院聘用为主治医师，担任主治医师3年以上者。 3副主任医师 3.1低年资副主任医师：取得副主任医师任职资格，并被本院聘用为副主任医师，担任副主任医师3年以内者。 3.2高年资副主任医师：取得副主任医师任职资格，并被本院聘用为副主任医师，担任副主任医师3年以上者。 2.4主任医师 4.6.1.1Ｃ　　三、医师手术权限： 　　各级医师确定主持某级手术前，要在上级医师指导（医院或外院进修）下至少主持完成10例以上的病例并经考核合格（各专科的具体完成例数由科室根据专科特点、手术复杂、难易程度调整并报医务科批准）。 4.6.1.1Ｃ　　三、医师手术权限： 1住院医师 1.1低年资住院医师：在上级医师指导下逐步开展并熟练掌握一级手术。 1.2 高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师的临场指导下开展二级手术。 2主治医师 2.1低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。 2.2高年资主治医师：可主持三级手术。 3副主任医师 3.1低年资副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术。?? 3.2高年资副主任医师：可主持四级手术，在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术 4主任医师：可主持四级手术以及一般新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术。 4.6.1.1Ｃ　　三、医师手术权限： １、对资格准入手术，除必须符合上述规定外，手术主持人还必须是已经获得相应专项手术的准入资格者。 ２、任何级别手术医师的手术权限均不得超过所在科室规定的手术范围。 ３、新调入聘任的各级医师独立开展手术前应有高一级的医师带教考核后参照上述原则核定权限。 ４、进修医师根据进修医师管理规定，由科室根据其职称和实际能力经考核后参照上述原则确定手术权限并报医务科批准执行。 ５、外请专家会诊手术根据卫生部《医师外出会诊暂行规定》执行。 4.6.1.2C  四、手术资格 的审批 手术审批权限是指对拟实行的不同级别手术以及不同情况、不同类别手术的审批权限，是控制和手术质量的关键。 4.6.1.1B 五、手术审批权限 1常规手术 1.1一级手术：主治医师审批，并可签发手术通知单。 1.2二级手术：由科主任或副主任医师审批确定手术人员。 1.3三级手术：由科主任或主任医师(副主任医师)审批并确定手术人员。 1.4四级手术：由科主任签署意见后，报医务科备案，由主管院长审批并确定手术人员。 4.6.1.1B 六、手术审批权限 2急诊手术：预期手术的级别在值班医生手术权限级别内时，可通知并施行手术。若属高风险手术或预期手术或术中发现手术权限超出值班医师手术权限级别时，应按规定报告上级医师处理。紧急抢救生命的情况下，应及时先予处置并同时报告上级医师。 4.6.