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第四章 影响药效的因素.ppt
* * 第四章 影响药效的因素 机体方面因素 药物方面的影响 第一节 机体方面的因素 一、年龄和性别的影响 1．年龄 -- 婴幼儿 -- 老年人： 对药物的反应性、耐受性和器官功能与成人不同，故剂量与成年人不同 妇女受月经、妊娠、分娩、哺乳期等影响，选择药物要注意。 如在妊娠的最初三个月内，禁用抗代谢药、激素等能引起致畸的药物； 临产前禁用吗啡等镇痛药，因可抑制胎儿的呼吸。 哺乳期用药避免用影响婴儿的药物。因有些药物可进人乳汁。 2．性别 肝功能不全 肾功能不全 营养不良 其他疾病 如心血管疾病、内分泌功能失调等也可影响药物的作用。 二、功能和病理状态的影响 1．功能状态 如强心苷对心脏的作用 2．病理状态 高敏性 病人对药物特别敏感 耐受性 病人对药物特别不敏感 实施给药方案注意用药个体化 三、个体差异和遗传因素 1．个体差异 ● 量的差别 ● 质的差异 变态反应 ● 代谢过程异常 ● 遗传性高铁血红蛋白血症 缺乏高铁血红蛋白还原酶而出现紫绀 ● 药物引起溶血性贫血 红细胞G-6-PD缺乏 2．遗传因素 吸收障碍：胃内缺乏内因子，使维生素B12在肠内不能吸收致恶性贫血 分布异常：组织中运铁蛋白过饱和，使铁蛋白在组织内积蓄，皮肤出现色素沉着 ● 药物吸收和分布异常 四、种属差异 1．动物种属差异 2．人种或民族差异 第二节 药物方面的影响 一、剂量和剂型的影响 1．剂量 2．剂型 二、给药途径和反复用药的影响 1．给药途径 静脉注射〉吸入〉肌内注射 〉皮下注射 〉口服 〉皮肤 2．给药的时间和次数 3．反复用药 ●耐受性 病人对某药的敏感性降低 ●交叉耐受性。 ●抗药性（耐药性） 病原体或肿瘤细胞对药物 的敏感性降低 ●药物依赖性 指某些麻醉药品或精神药品，直 接作用于中枢神经系统，连续使用能产生依赖性。 躯体依赖性：躯体依赖性也称生理依赖性， 精神依赖性：精神依赖性也称心理依赖性， 两种或多种药物合用或先后序贯应用，引起药物作用和效应的变化 三、药物相互作用 *
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