第九章、免疫学临床应用.pptVIP

免疫学应用 第一节 免疫学防治 一、免疫预防 特异性免疫获得的方式有 自然免疫 主动免疫 被动免疫 主动免疫 人工免疫 被动免疫 过继免疫 (一)人工主动免疫： 是给机体接种疫苗或类毒素等抗原物质，刺激机体产生特异性免疫应答而获得免疫力的方法，也称预防接种。 人工主动免疫常用的生物制剂 1、死疫苗 通过理化方法将病原微生物杀死而制成的制剂，又称灭活疫苗。如霍乱、流脑、乙脑等疫苗。 2、活疫苗 用人工变异或直接从自然界筛选出来的毒力高度减弱或基本无毒的活病原微生物制成的试剂，又称减毒活疫苗。如卡介苗、麻疹疫苗、风疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗、流行性腮腺炎疫苗等。 死疫苗和活疫苗的比较 ———————————————————————— 项目 死疫苗 活疫苗 ———————————————————————— 制剂特点 死、强毒 活、弱毒或无毒 接种剂量 较大 较小 接种次数 2?3次 1次 接种后反应 反应较大 反应较小 保存及有效期 易保存，1年 不易保存，4℃数周 免疫效果 较差，维持数月 较好，维持3?5年 ———————————————————————— 3、类毒素 将细菌外毒素经0.3％～0.4％甲醛处理，使其毒性消失而保留免疫原性。 如破伤风类毒素、白喉类毒素等。 百、白、破三联疫苗 4、新型疫苗 （1）亚单位疫苗 （2）合成肽疫苗 （3）结合疫苗 重组抗原疫苗 （4）基因工程疫苗 重组载体疫苗 DNA疫苗 转基因植物疫苗 （二）人工被动免疫 是给机体输入抗体，使机体获得特异性免疫力。可立即获得，但免疫维持时间短，2-3周，多用于治疗或紧急预防。 1、抗毒素 是抗细菌外毒素的抗体。多为马血清制剂。 具有双重性 2、人免疫球蛋白制剂 （1）人丙种球蛋白：从正常人血浆或健康产妇胎盘中提取制成。 （2）人特异性免疫球蛋白：来源于恢复期病人及含高价特异性抗体供血者血浆，或接受类毒素和疫苗免疫者的血浆。 3、细胞因子与单克隆抗体 （三）计划免疫 有计划地进行人群免疫接种，以提高人群免疫水平 我国推荐的儿童免疫程序 二、免疫治疗 （一）治疗性疫苗 1.微生物抗原疫苗 2.细胞疫苗 3.分子疫苗 （二）抗体 （三）细胞因子 （四）过继免疫治疗和造血干细胞移植 过继免疫治疗：是指给患者转输具有在体内继续扩增效应细胞的一种疗法。 如：给免疫缺陷患者转输骨髓细胞 给肿瘤患者转输特异肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）或 非特异性的淋巴因子激活的杀伤细胞（LAK） 造血干细胞移植：用患者自身或健康人的造血干细胞移植回输给患者，让干细胞在患者体内定居、分化、增殖，使其恢复造血能力和免疫力。常用脐带血 此类方法具有灵敏、特异、快速，能够定性、定量甚至定位测定，结果易于观察、适合自动化检测等很多优点。广泛用于各种生物活性物质的分析鉴定与定量检测。 二、免疫细胞及功能测定 细胞免疫检测——T细胞总数测定 (2)间接免疫荧光法：应用针对B细胞表面抗原(CDl9、CD20、CD21、CD22等)的特异性单克隆抗体，以间接免疫荧光法对B细胞进行鉴定和计数。 2、中和反应皮肤试验 将微量外毒素注射于受试者前臂屈侧皮内，24-48小时局部出现皮肤红肿者为阳性反应，表示无免疫力。阴性反应为有免疫力。 2、植物血凝素（PH