脊柱侧凸简介.ppt

脊柱外科 站立位X光 左右弯曲像 ＜40o（AP位Cobb角）胸弯 配带 ＞ 20～22h/天 3 ～6个月随诊，每年更换支具 胸腰段、腰段慎重考虑 胸弯 Cobb角＞40o 胸腰段、腰段侧弯＞35o 支具治疗下加重 不能坚持支具治疗 * * 脊柱侧弯（凸）简介 脊柱侧弯概念 Scoliosis 脊柱一个或多个节段向侧方弯曲伴有椎体旋转的三维脊柱畸形 应用Cobb法测量站立正位像的脊柱侧方弯曲，如角度10°即为脊柱侧凸 可有多种疾病引起。 结构性侧弯和非结构性侧弯 结构性侧弯是指伴有旋转的且结构稳定的侧弯，是脊柱及其支持组织本身的病变，不能经过平卧或侧屈身体自行矫正，或矫正后无法维持，横截面上有旋转畸形。 非结构性侧弯是指脊柱及其支持组织无异常，在侧屈或牵引后畸形可矫正，针对病因治疗后，脊柱侧弯即能消除。可由以下原因引起：①姿势性或代偿性②癔症性③神经根刺激性④炎症⑤下肢不等长⑥髋关节挛缩 病因分类 非结构性脊柱侧凸 姿势性侧凸 神经根刺激 骨盆倾 斜癔症性侧凸 结构性侧凸 特发性 神经肌肉源性（脊髓肿瘤空洞等） 先天性 间充质病变 神经纤维瘤病 外伤性 软组织挛缩 骨软骨发育不良 类分湿病 感染 代谢性疾病 胸廓源性 临 床 表 现 双肩不等高 棘突偏离中线 骨盆倾斜 躯干倾斜 凸侧肩胛抬高 凹侧腰部可见皮褶 脊柱前屈可见剃刀背 神经系统查体异常 辅 助 检 查 脊髓造影 CT CTM MRI 肺功能 血气分析 肌电图 常 规 必要时 脊柱侧弯中常用的基本知识 骶骨中垂线（CSVL）：从第一骶骨的几何中心垂直向上，平行于X线片边缘的直线。描绘了脊柱在冠状面上相对骨盆的位置。