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* 第 13 章： 痰饮咳嗽病脉证并治第十二 苓桂术甘汤 小儿麻痹 冀××，男，7岁。患发热数日，即出现下肢软弱无力，不能站立，更不能行走。儿科诊断为“小儿麻痹病”。针灸治疗2个月，下肢活动稍有好转，但还不能独立行走，需人扶持。要求服中药治疗。就诊时见患儿下脓浮肿，按有凹陷，并有振振摇的现象，不时呕出清水，按之心下胀满，似有痛感。此为痰饮停聚中焦，当时先以温药化痰饮为主，并未考虑到下肢痿弱。进先以苓桂术甘汤投之，以轻剂除痰消肿。讵料服4剂后，患儿下肢肿消，居然行动也有好转，这实是意外收获，后即照此方加当归，川芍等，共服一个月，患儿步健如常，唯跑步时容易摔例。(《经方发挥》第98页) * 第 13 章： 痰饮咳嗽病脉证并治第十二 甘遂半夏汤 蒋××，女，32岁。患者腹部逐渐增大已四月，经中西医治疗无效，而转外地某院，……就诊时见腹部膨隆，大如妊娠八个月，按之松软如棉絮，自觉胀闷不舒，沉重乏力，神疲嗜唾，纳减便溏，经闭三月，日带量多，质清稀而有腥味，小便清长，舌质谈，苔白腻，脉沉滑。证属脾虚失运，痰湿内停。治以健脾涤痰，方用甘遂半夏汤加减：甘遂9克，半夏9克，白芍9克，炙甘草9克，白术12克，茯苓18克，3剂。 二诊：药后腹胀减轻，精神转佳，食纳增加，白带减少，推大便溏泻反剧，泻下之物粘腻如鱼冻，余无不适。原方续进3剂。 三诊：腹胀大已减三分之一，余症俱觉好转，大便仍间有粘腻物，脉沉沿，原方再进3剂。两年后，其至妇幼保健站分娩遇余，谓：服药九剂后，健如常人，食纳正常，腹大全消，带止经行，尔后怀孕。(《江西中医药》1982，3，45) * 第 13 章： 痰饮咳嗽病脉证并治第十二 大青龙汤 热病无汗〔流脑、乙脑) 庄×，女，8岁。夜间突然发热，畏寒，头痛，项强，喷射性呕吐，吐出宿食，痰涎，周身出现紫色瘀斑，神志时清时昧。血检与脑脊液常规检查初步印象：流行性脑脊髓膜炎。中医诊治：头痛项强甚剧，身热恶寒，无汗心烦，口渴欲饮，饮则呕吐宿食痰涎，咽喉红痛，周身遍布紫色瘀斑，胶冷，舌质赤，苔薄白，脉浮缓。证属太阳少阴两感。拟大青龙汤加附子。处方：麻黄、桂枝、炙甘草、杏仁各9克，生石膏45克，熟附片6克，红枣6枚，生姜3片。水煎．每隔2小时服1次。服上方2剂后，病情好转。原方中石膏加至75克。前后共服药5剂，诸症均已消失，神情活泼。 * 第 13 章： 痰饮咳嗽病脉证并治第十二 大青龙汤 杨××，女，X岁，农民。于18年前患麻疹合并肺炎，治愈后，遗留周身无汗，沉重拘紧，两目肿如卧蚕。既使夏暑野外劳动，肌肤仍不汗出，甚或战栗起粟。近一年来日益加重，且时时欲伸后仰，右上肢拘急而痛，虽经多方诊治，但元起色，进来就诊。细察皮肤，汗毛倒伏，汗孔不显，舌淡暗，苔白腻微黄，脉滑。纵观患者脉证，病虽十几载，但麻疹后复感外邪，表气郁闭，汗不得泄是其基本病机。《内经》谓“其在皮者，汗而发之”。又忆医圣《伤寒论》有用大育龙场治无汗表实之法，《金匮》更有“饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重”，治用大青龙场之训，因拟大青龙汤加味。处方：麻黄12克，桂枝9克，杏仁9克，生石膏24克，炙甘草6克，生姜6克，大枣6枚，加白芍9克，苍术9克。4剂，日1剂，以水900毫升． 煮取300毫升，分3次温服。服药2剂，病无变化。后2剂合煎。分3次照。药后胸背及上肢汗出，上半身肢体顿觉轻快，汗孔显露。因下肢汗出较少，故以上方略加减化裁，又服药6剂，下肢亦汗出，诸症悉除。 * 第 13 章： 痰饮咳嗽病脉证并治第十二 木防己汤 臌胀(风心病、心源性肝硬化) 耿××，女，38岁。气短心悸数十年，喘咳气短不能平卧，全身浮肿。腹大如鼓两年，某医院诊为风湿性心脏病、心力衰竭、心源性肝硬化。住院治疗一年多，虽然气短心悸好转，但腹胀、浮肿、紫绀不减，后请某医以真武汤、实脾饮等加味治之，诸症非但不减，反见口渴加重。审其全身浮肿，腹胀如鼓，有青筋暴露，面颊、口唇、手足均紫暗而冷，呼吸困难，不能平卧，舌质紫暗，舌苔黄厚而干，脉虚大紧数而促或间结涩。综合脉证，诊为水饮阻滞，心阳亏损，瘀血凝结、肺胃郁热之证。方拟木防己汤加味化饮散结，活血清热。处方：防己10克、桂枝10克，苍术12克，生石育15克，茯苓10克，杏仁10克、川牛膝12克，人参10克。服药4剂，腹胀、浮肿、气短均改善，食纳增加，继服30利、腹水消失，浮肿、紫绀、气短等症亦大减，乃按上方继服—月。诸症大部分消失。(《山西中医》1989； 4：24) 金 匮 要 略 病 案 厦门大学医学院中医系 金匮教研室 1 第 10 章： 胸痹心痛短气病脉证治第九 曹颖辅医案： 病者但言胸背病，脉之，沉而涩，尺至关上紧，虽无喘息咳叶，其为胸痹，则确然无疑。问其业则为缝工，问其病因，则为寒夜伛偻制裘，裘成稍觉胸闷，久乃作痛。予即书栝蒌薤白白酒汤授之，