ICU常用药物及监护课稿.ppt

* * 一 二 1 2 3 4 中枢神经兴奋药 血管活性药 强心药 抗心律失常药 降压类药 抗心绞痛药 脱水药利尿药 抗生素类药 镇静镇痛药 激素 血制品 其它 尼可刹米 洛贝林 多巴胺 多巴酚丁胺 肾上腺素 去甲肾上腺素 间羟胺 静脉注射部位发生静脉炎或局部皮肤组织坏死 不宜与碱性药物配伍使用 防止药物外渗 正性肌力作用 负性频率作用即增强心肌收缩力、减慢心率 洋地黄中毒 （心率失常、嗜睡、视力模糊或黄绿视） 1.以5%葡萄糖稀释后缓慢静脉注射 2.急性心肌梗死24h内慎用 3.低钾者慎用(可诱发洋地黄中毒） 4.禁与钙注射剂合用 兼有正性肌力和血管扩张的作用 血管扩张作用直接作用于小动脉 过量时可有低血压 心动过速 1.适用于对洋地黄、利尿剂、血管扩张剂治疗无效或效果欠佳的各种原因引起的急慢性顽固性充血性心力衰竭。 2.静脉给药5～15min起效，清除半衰期为2～3小时 3.心血管效应与剂量有关，小剂量时主要表现为正性肌力作用。 当剂量加大，逐渐达到稳态的最大正性肌力效应时其扩张血管作用也可随剂量的增加而逐渐加强。 Ⅲ类抗心律失常药物，降低心律，减慢房室结传导 用量过大或推注速度过快可引起窦性心动过缓 一过性窦性停搏或传导阻滞等心律失常及低血压 可引起甲状腺机能亢进 1.用于利多卡因无效的室性心动过速和急诊控制房颤、房扑的心室率 2.稀释时只能用5%葡萄糖溶液，严禁用生理盐水稀释 3.药物浓度＞2mg/ml应采用中心静脉给药，可避免发生静脉炎 4.给药前应纠正低钾血症 5.各种原因引起弥漫性肺间质纤维化者禁用 β-肾上腺素受体阻滞剂 （美托洛尔） α、β-肾上腺素受体阻滞剂 （卡维地洛） 血管紧张素转化酶抑制剂ACEI类 （卡托普利） 钙离子拮抗剂 （维拉帕米 地尔硫卓 硝苯地平） 利尿剂 （双氢克尿噻） 血管扩张剂 （硝普钠） α-肾上腺素受体阻滞药 （亚宁定） 静脉与动脉扩张剂，其作用是降低心室的前后负荷 低血压 硫氰酸盐和氰化物中毒 1.注意避光，现配现用，静滴液保存与应用不超过24h 2.对连续使用2~3d者，应注意监测尿量和肾功能 3.防止药液外渗造成局部组织损伤 出现视物模糊、眩晕、运动失调、瞻望、意识丧失、恶心、呕吐、气短 出现皮肤粉红色、呼吸浅快、昏迷、脉搏消失、反射消失、瞳孔散大 以扩张静脉为主，使血液潴留在外周，回心血量减少，左心室舒张末压（前负荷）降低，扩张动脉使外周阻力（后负荷）降低，动静脉扩张时，使心肌耗氧量减少，缓解心绞痛。 头痛、眩晕、面部潮红、心悸、体位性低血压、晕厥等 1.舌下含服若无烧灼感或头胀感表明药片失效 2.如果出现视物模糊或口干应停药，青光眼禁用。 3.需避光保存及输注 呋塞米 拖拉塞米 布美他尼 安体舒通（保钾利尿剂） 氢氯噻嗪 脱水作用 偶有溶血现象 1.常规输注速度，滴注过快可引起溶血。 2.甘油果糖250ml在1~1.5h内滴完。 （1）主要作用于革兰阳性细菌的药物 青霉素（G）普鲁卡因青霉素 苄星青霉素 青霉素V（苯氧甲基青霉素） （2）耐青霉素酶青霉素 甲氧西林（现仅用于药敏试验） 苯唑西林 氯唑西林等 （3）广谱青霉素，抗菌谱除革兰阳性菌外，还包括： 氨苄西林 阿莫西林 哌拉西林 阿洛西林 美洛西林 适用于治疗系统性真菌感染的疾病 首次用药后1-3个小时内最为常见 高热、畏寒、恶心、呕吐 1.应避免快速输注，单独静脉泵入＞8h 2.只能用5%葡萄糖稀释，不能用生理盐水或注射用水稀释 3.用药期间避光滴注 治疗各种严重的革兰阳性菌感染 包括不能用青霉素类和头孢菌素类其他抗生素者。 耐受性良好 稀释配制完毕后静置待泡沫消散后输注 1.出库后4h内输完 2.洗涤红红细胞及冷冻红细胞必须在制备后6h内输完 3.红细胞稀释后，在24h内输注完毕，不宜再保存。 4.输血时对患者肉眼观察是对患者进行评