脑病科护理常规.docVIP

脑病科护理常规 一、脑病科一般护理常规 (一)病室环境 1．病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。 2．根据病证性质，室内温湿度适宜。 (二)根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。 (三)人院介绍 1．介绍主管医师、护士，并通知医师。 2．介绍病区环境及设施的使用方法。 3．介绍作息时间及相关制度。 (四)生命体征监测，做好护理记录 1．测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。 2．新人院患者当日测体温、脉搏、呼吸3次。 3．若体温37．5?C以上者，每日测体温、脉搏、呼吸3次。 4．若体温39?C以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次或遵医嘱执行。 5．体温正常3次后，每日测体温、脉搏、呼吸1次或遵医嘱执行。 6．危重患者生命体征监测遵医嘱执行。 (五)每日记录大便次数1次。 (六)每周测体重、血压各1次或遵医嘱执行。 (七)协助医师完成各项检查。 (八)遵医嘱执行分级护理。 (九)定时巡视病房，做好护理记录 1．严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师并配合治疗。 2．注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常，及时报告医师。 3．及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。 (十)加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。 (十一)根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。 (十二)遵医嘱准确给药。服药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察服药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。 (十三)遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。 (十四)预防院内交叉感染 1．严格执行消毒隔离制度。 2．做好病床单位的终末消毒处理。 (十五)做好出院指导，并征求意见。 二、中风病护理常规 因素体痰热内盛、阴虚阳亢或气血亏虚，遇饮食、情志、劳倦等诱因所致。以突然昏扑，不省人事，口角歪斜，半身不遂，语言蹇涩或失语，偏身麻木为主要表现，并具有起病急，变化快，与自然界风行扇形多变的特征相似，故名中风，亦称“卒中”。病位在脑，涉及肝、肾。脑血管意外可参照本病护理。 (一)护理评估 1．生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活动、语言表达等情况。 2．生活方式、休息、排泄等状况。 3．心理社会状况。 4．辨证中经络——肝阳暴亢、风火上扰证，风痰瘀血阻脉络证，痰热腑实、风痰上扰证，气虚血瘀证，阴虚风动证。中脏腑——风失上扰清窍证，痰湿蒙蔽心神证，元气败脱、心神散乱证，邪热内闭心窍证。 (二)护理要点 1．一般护理 (1)患者的起居应适应四时气候变换，遵循“春夏养阳，秋冬养阴”的原则。 (2)病室安静、通风，保持空气新鲜。 (3)病室温度、湿度要适宜。一般温度以18℃～20℃为宜。湿度以50％～ 60％为宜。 (4)重视患者个人卫生，保持床单位清洁、干燥。 (5)卧床休息，取适宜体位，避免搬动。若呕吐、流延较多者，可将头偏向一侧， 以免发生窒息；对烦躁不安者，应加床挡保护。 (6)注意患肢保暖防寒，保持肢体功能位。 (7)加强口腔、会阴、眼睛以及皮肤的护理。用盐水或中药液清洗口腔；眼睑不能闭合者，覆盖生理盐水湿纱布；保持床单位清洁，定时为患者翻身拍背；尿失禁者给予留置导尿，定时进行膀胱冲洗。 (8)伴有神昏的患者应转入单人病室或抢救室，设专人看护，并做好特护记录。神志不清者取平卧位休息，躁动不安者加床档，防止坠床。 (9)病情观察，做好护理记录 1)密切观察患者神志、意识、生命体征、瞳孔、四肢活动等情况。 2)急性期患者若血压升高，呈潮式呼吸表明病情危重，应保持呼吸道通畅，防止舌后坠。 3)患者出现剧烈头痛，喷射样呕吐，意识障碍加重说明颅内压升高，要及时报告医生配合抢救。 4)患者出现呕血、便血情况时要禁食，恢复饮食后要进流质、半流质或是软食。 2．用药护理 (1)服中药后应避免受风寒，汗出后用毛巾擦干。 (2)服药后观察患者病情的逆顺变化情况。 (3)及时记录服用辛香开窍、急救醒脑药的时间，神志清醒后立即报告医生。 (4)服降压药、脱水药时、应观察血压变化，防治头晕，注意安全。 3．饮食护理 (1)饮食宜清淡、易消化，少油腻，以新鲜蔬菜水果为主。 (2)神志昏迷三天以上或有吞咽困难者用鼻饲法进食，同时静脉补充背养和水分，以保证营养