四、语言发展历程的指标.doc

現代家長必備的幼兒經 ?構音異常的原因： （1）構音器官問題 （2）動作協調問題 （3）口腔靈敏度 （4）聽力問題 （5）智力問題 （6）環境因素 （7）人格特質 （8）情緒問題 （9）父母的態度問題聽力問題 構音異常若沒有顯著生理器質之缺陷亦無神經系統控制的問題，而由於環境或情緒因素或單純的學習錯誤以致於語音無法完全正確，常見於一般的兒童，即所謂的乳兒語。 發生率： 國外統計（1930-1960）-----約佔語障人口之60-80％ 國內統計（1976-1986）-----約佔語障人口之39-50％ 構音錯誤的類型： （1）替代音：以另一語音代替標準語音，通常以較易發的語音取代較難發的語音（如公公說成東東），此類型出現最多。 （2）歪曲音：語音歪曲改變。 （3）省略音：該發的音被省略、如：“鞋子”說成“椰子” （4）贅加音：最少發生，指字音內加入不該存在的音如“吃飯”說成“初犯”。 治療原則： 個別性計劃，由較簡單、易理解、易區辨、易控制的語音開始矯正，利用各種感官刺激輔助個案瞭解如何改正構音，如視覺、聽覺、動感刺激。 治療年齡： 四歲至六歲； 由單音－＞語詞－＞句子－＞讀文章－＞看圖說故事－＞對談練習 2.音聲異常 說話聲音有異於常人的特徵，如喉頭機能不完全而發生嘶嘎、嘶啞或帶氣息聲，口鼻腔失 調而鼻音過重或缺乏，其他如音量過弱或過強，音調與性別年齡不配，音調與音量缺乏變 化或變化不當、須先判定為器質性音聲異常(如：聲帶節結、息肉、瘤)或機能性音聲異常(音 聲濫用或誤用)。 依聲音三要素分三種異常類型 （1）音調異常：音調與性別年齡不配，音調與音量缺乏變化或變化不當等。 （2）音量異常：如音量過弱或過強。 （3）音質異常：如喉頭機能不全而發生嘶嘎、嘶啞或帶氣息聲，口鼻腔失調而鼻音過重或缺 3.節律異常 節律異常意即說話節律不順暢，通稱口吃（Stuttering）。口吃是一種語言模式，在整個言語的節律方面有過長或不當拖長音或言語流暢性被一些重複音、字、句所打斷，通常還會伴隨掙扎或逃避行為。 兩歲到七歲兒童易見，80％發展型口吃會自然消失、20％成為永久性口吃。 評估考慮要素： 包括發生的時期、語言發展能力、家族史、言語特質及其他相關因素。 4.語言異常 （1）語言發展異常 語言的語意、語法、語用、語形、語彙之發展，在理解與表達方面較同年齡者有明 顯偏差 a.語意異常：詞不達意或無法理解說話者的涵意。 b.語法異常：說話句型結構簡單有顛倒混淆或省略等不合語法的現象。 c.語用異常：說話不合溝通的情境或措詞不當。 d.語形異常：對聲音或符號字型的辨認不清或混淆等現象。 e.語彙異常：語彙少，甚至完全沒有。 （2）語言發展遲緩 比正常兒童在順序的語言發展上進步緩慢；在適當的語言運作上較同年齡的兒童顯 著的低落，不能理解或說出同儕水準語言，可能有一種或多種機能上的困難。賓士 (Bangs，1968)。原因有器質性原因及非器質性原因，或分成個體原因（腦傷、智能 不足、聽障、情緒障礙）與環境原因。 （3）發展性失語症 大部份的兒童是自然地學習語言，亦即以傾聽、辨認及模仿方式學習語言，然後再 創造出他們可能並未透過模仿而學習的無數語言。然而，有少數中樞神經系統緩慢 成熟的兒童，或因輕微腦傷及比輕微腦功能異常稍重的兒童，不能〝自發地〞學習語言，他們是屬於〝發展性失語症〞或〝先天性失語症〞。發展性失語症兒童生理方面並無顯著神經及聽力損害，而有語言表達、理解或兩者的障礙。他們的非語言智商通常是適齡的，其特殊的語言問題會產生輕到重度溝通困難，可能廣泛影響其聽、說、讀、寫之學習。 兒童溝通障礙評估 評估至少應包括言語能力、語言能力及溝通互動能力評估三大部分 1.言語能力評估 （1）自然言語表達評量：包括了呼吸、發聲、構音、共鳴以及節律等等。 （2）構音器官動作評量：包括唇、舌、顎咽、齒等構音器官動作。 2.語言能力評估 兒童語言障礙評量主要是要了解其語言理解﹑語言形成﹑語言表達等能力，注意其是否有語音﹑語意﹑語形﹑語法﹑語用等異常。目前多採用自然觀察方式(非正式)與測驗方式(正式)同時來進行評估。常用的有下面幾種測驗： （1）篩檢測驗：主要是拿給孩子看一些圖片，然後要孩子說出圖片內容是什麼。 （2）標準化測驗：與常模比較看差距有多大。（CCDI、兒童語言稜力評量、PLS） （3）非正式測驗：主要是觀察，以自然會話方式，譬如問「你到過動物園嗎？」 「動物園裡面有什麼？」等。 （4）問卷調查：包括發展史及基本資料收集。（溝通障礙兒童調查表）