实验三∶缝合技术；切开；打结测试.ppt

实验三∶缝合技术；切开；打结测试 一、常用缝合方法∶ 结节缝合 单纯连续缝合 连续锁边逢合 表皮下缝合 垂直褥式内翻缝合 水平褥式内翻缝合 荷包缝合 垂直褥式减张缝合 水平褥式减张缝合 近远-远近缝合 二、拆线 三、皮肤切开 执刀方式 运刀方法 四、打结测试 一、缝合技术 软组织缝合方法根据目的不同分为三类∶ 1、对接缝合∶用于切口创缘拉紧对合，分间断缝合和连续缝合两种，任何需要缝合的切口首先必须对接。 2、内翻缝合∶用于空腔器官的第二层缝合，使线及结包埋，避免粘连。 3、减张缝合∶用于张力大的皮肤、筋膜等的对接缝合；一般均用间断缝合。 结节缝合（即单纯间断缝合） 最简单常用的方法，一般用于皮肤、筋膜等对合。 从创缘右侧05-1厘米处垂直入针透过全层，至对侧等距离垂直出针后打结，一针一结。 注意针距相等，感染积液时可单拆引流。 螺旋形连续缝合 常用于有弹性且张力较小的皮肤、筋膜、腹膜等对合。 第一针同结节缝合，以后同连续缝合至创尾，最后打结。 注意每针都需拉紧缝线对合创缘，针距相等，不宜过紧。 连续锁边缝合 缝合方法同上、但每次收线时将线于一侧交锁。 适应于直而薄且活动性较大的皮肤等切口缝合。 表皮下缝合 在狗猫等小动物皮肤缝合时常使用，皮外无线。 在皮肤真皮层进针穿透到对侧真皮层穿出，表皮下打结，再用连续水平褥式缝合至创尾，同样表皮下打结。 垂直褥式内翻缝合（Lembert） 用于胃肠子宫等空腔器官的浆膜肌层缝合，能使创缘内翻，避免污染、利于愈合。 分间断和连续两种，其特点是缝线于同侧出入后压过创缘至对侧再出入，然后打结。 水平褥式内翻缝合（Cushing、Connel） Cushing与Lembert类似，用于浆肌层缝合，不同的是出入针方向与创缘平行；一般用连续缝合。 Connel与之不同的是缝针贯穿全层使管壁切面翻向管腔。 注意管腔缝合多用褥式内翻缝合。 荷包缝合 主要用于空腔器官较小的切口或穿孔的环形缝合及造管固定等。 一般作浆肌层或全层连续缝合，最后打结，锁紧整个创口。 垂直褥式减张缝合 距创缘8mm入针刺入真皮下至对侧8mm出针，再于对侧4mm入针至同侧4mm出针后打结。缝线垂直于切口。线距5mm。 对合良好，抗张力强。但不可外翻。 减张均为间断缝合 水平褥式减张缝合 用于牛马等大动物皮肤缝合，减张性好。 与上类似，但缝线方向与切口平行。 出入针距创缘约4mm，出入点距离约8mm；针距约4mm。不外翻。 皮外缝线可安置胶管或纽扣增大抗张力。 近远-远近减张缝合 用于张力大的皮肤、筋膜缝合，减张性及创口对合良好，但皮外留双线。 近创缘入针至对侧较远处出针、再于同侧远处入针至对侧近处出针后打结。缝线与切口垂直。 二、拆线 提起线结； 用拆线剪于未污染处剪断； 控出线结。 连续缝合必须逐针拆除。 课堂练习及课后作业 1、沙包上练习上述9种缝合方法；验收合格后拆线； 2、按序号逐个测试左手打结； 3、填写实验报告，并附9种缝合方法的纸板练习，作课后作业交阅。 * * * * * *